唐海燕　蔡秋蘭　邱美

【摘? 要】目的：探討四肢骨折病人護(hù)理中行綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果。方法：篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，觀察兩組患者護(hù)理后的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：綜合組患者護(hù)理后的患肢腫脹等級(jí)、VAS評(píng)分、后遺癥、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護(hù)理效果也明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)四肢骨折病人的臨床護(hù)理效果顯著，能顯著提高愈合速率，降低患者痛感，是一種值得在臨床中推廣使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折病人護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù)模式;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0188-01

1 一般資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，每組75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)CT及MRI檢查，符合骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1];⑵無溝通障礙、無認(rèn)知功能障礙;⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并臟器疾病;⑵合并惡性腫瘤;⑶合并神經(jīng)性功能障礙。對(duì)照組：男38例，女37例，年齡19～50（28.46±8.13）歲。骨折原因：交通事故41例，高空墜落17例，重物壓砸傷17例。實(shí)驗(yàn)組：男31例，女44例，年齡22～54（37.09±7.81）歲。骨折原因：交通事故37例，高空墜落23例，重物壓砸傷15例。對(duì)比兩組一般資料，無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在我院的治療方法無差異，常規(guī)組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，綜合組患者除了常規(guī)護(hù)理，還增加綜合護(hù)理干預(yù)模式，如心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等^[2]，具體包括：

（1）感評(píng)估與處理：責(zé)任護(hù)士每天依據(jù)疼痛評(píng)分表，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行疼痛等級(jí)評(píng)估，對(duì)于疼痛分值在4分及以上的均采用干預(yù)措施減輕疼痛處理。

（2）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員與患者積極交流溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的不安、焦躁耐心安撫，用肢體、語言、表情等鼓勵(lì)患者，平復(fù)患者情緒，及時(shí)規(guī)避患者的負(fù)面情緒。必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑，緩解患者痛苦。

（3）認(rèn)知干預(yù)：由于對(duì)四肢骨折的醫(yī)療認(rèn)知不清晰，患者可能過度夸大病癥，引發(fā)患者及家屬的過度擔(dān)憂。醫(yī)護(hù)人員在收治患者時(shí)，應(yīng)初步檢查患者的骨折情況，判定患者的骨折等級(jí)，并向患者及家屬說明患者的病情及治療方法、治療效果?；颊呓邮苤委熀?，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放骨折知識(shí)宣講手冊(cè)、播放骨折治療及預(yù)后視頻，幫助患者建立對(duì)骨折病癥的認(rèn)知。

（4）體位干預(yù)：根據(jù)患者的骨折部位，指導(dǎo)及協(xié)助家屬保持患者的個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者舒適的躺臥體位。對(duì)于骨折病情嚴(yán)重，需躺臥較長時(shí)間的患者，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，避免因久臥而產(chǎn)生壓瘡。

（5）功能鍛煉：醫(yī)護(hù)康小組成員依據(jù)患者的具體情況，制定出個(gè)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。初期主要指導(dǎo)患者小幅度活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)及肌力的訓(xùn)練，后期根據(jù)患者的耐受度適當(dāng)增加活動(dòng)量。對(duì)于下肢骨折的患者，指導(dǎo)其正確使用拐杖，增強(qiáng)患者下肢受力功能。

（6）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士出院前一天詳細(xì)的向患者講解出院后注意事項(xiàng)，包括用藥、飲食、功能鍛煉等方面內(nèi)容，叮囑患者定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用骨科腫脹分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者的創(chuàng)面消腫、骨折愈合情況，腫脹級(jí)數(shù)分為3級(jí)，級(jí)數(shù)越高，腫脹程度越高。（2）采用簡(jiǎn)化視覺模擬評(píng)分量表（VAS）^[3]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的痛感，得分越高，表示痛感越明顯;（3）觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效三個(gè)類型，總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要通過SPSS18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件^[4]統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）標(biāo)準(zhǔn)，組間、組內(nèi)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間、組內(nèi)用χ²檢驗(yàn)，.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后創(chuàng)面腫脹情況對(duì)比

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比

2.3 兩組患者的VAS得分、后遺癥發(fā)生率對(duì)比

綜合組患者的VAS得分低于常規(guī)組（P<0.05）。綜合組患者經(jīng)過綜合護(hù)理模式干預(yù)后，其后遺癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.60%，常規(guī)組患者的后遺癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.05%，綜合組患者在后遺癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率方面明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

3 討論

研究顯示，綜合組患者護(hù)理后的創(chuàng)面腫脹等級(jí)、VAS評(píng)分、后遺癥、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），綜合組患者的臨床護(hù)理效果也明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)四肢骨折病人是有臨床護(hù)理效果的，主要表現(xiàn)在能降低患者痛感，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒、全面優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量等方面，值得在四肢骨折病人的臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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