馬玉霞　陳紅翠

【摘? 要】目的：探析手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法：納入2018年3月到2018年12月本院接收的200例腹腔鏡手術(shù)患者，遵從隨機(jī)化原則分成參照組和試驗(yàn)組，參照組（n=100）實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組（n=100）實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理。比較兩組臨床指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與參照組相比明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理用于腹腔鏡手術(shù)患者中能促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，值得采納。

【關(guān)鍵詞】住院時(shí)間;精細(xì)化管理;手術(shù)室;腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R-3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0136-01

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、疼痛輕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理、操作技術(shù)的要求高，因此一旦護(hù)理不當(dāng)，將有可能增加并發(fā)癥，使術(shù)后康復(fù)受到影響。資料顯示^[1]，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理能使手術(shù)流程得到規(guī)范，手術(shù)效率得到提高，還可減少管理成本，提供給患者優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)探析本院2018年3月-2018年12月收治的200例腹腔鏡手術(shù)患者采用不同護(hù)理管理措施的臨床價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

200例患者均于本院接受腹腔鏡手術(shù)治療，納入時(shí)間由2018年3月開始，到2018年12月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為56：44，年齡75-79歲，均值（78.25±1.41）歲;手術(shù)類型：膽囊手術(shù)51例，闌尾切除術(shù)10例，宮外孕手術(shù)39例。試驗(yàn)組男女之比為58：42，年齡75-80歲，均值（78.30±1.28）歲;手術(shù)類型：膽囊手術(shù)55例，闌尾切除術(shù)8例，宮外孕手術(shù)37例。兩組基線資料對(duì)比差異不明顯，P>0.05，達(dá)到研究指征。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法開展護(hù)理管理服務(wù)，內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、體位指導(dǎo)、健康宣教和飲食干預(yù)等，并幫助患者調(diào)整身體與精神狀況，以增強(qiáng)手術(shù)療效，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

試驗(yàn)組：給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理：（1）術(shù)前：a.術(shù)前訪視患者時(shí)與其主動(dòng)溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以減輕患者的抵觸心理，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使其治療配合度得到提高，進(jìn)而增強(qiáng)康復(fù)信心，減輕手術(shù)心理壓力。b.術(shù)前仔細(xì)明確手術(shù)儀器設(shè)備，將各類參數(shù)調(diào)節(jié)好，使之處于備用狀態(tài);對(duì)器械的型號(hào)、性能仔細(xì)檢查，以明確是否符合手術(shù)要求;做好滅菌處理，保障手術(shù)安全;結(jié)合患者病情實(shí)際情況確定手術(shù)類型，掌握手術(shù)流程，了解主治醫(yī)生的操作習(xí)慣，以便于密切配合，減少手術(shù)用時(shí)。（2）術(shù)中：術(shù)中嚴(yán)格遵循科內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范與手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南開展各項(xiàng)操作;依據(jù)安置原則擺放體位，在達(dá)到手術(shù)要求的基礎(chǔ)上提高患者的生理舒適度，減少術(shù)后不適感，預(yù)防神經(jīng)損傷;術(shù)中低體溫會(huì)使術(shù)后康復(fù)效果受到影響，因此需要采取合理的護(hù)理干預(yù)，在患者入室前將溫度調(diào)節(jié)到21-25℃，結(jié)合手術(shù)不同時(shí)段對(duì)溫度及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié);患者入室后給予充分的尊重，遮蓋好隱私部位，減少皮膚暴露;情況必要時(shí)可采用加溫設(shè)備;體腔沖洗與靜脈輸注液體應(yīng)加溫到37℃;維生素、血漿等不可給予加溫。（3）術(shù)后：術(shù)畢患者出室前，臨床護(hù)理人員需繼續(xù)觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需即刻通知麻醉醫(yī)師，并協(xié)助積極處理，以免引起不良反應(yīng);待患者清醒后，再耐心詢問其感受，科學(xué)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥;同時(shí)，向患者解釋術(shù)后不適與疼痛，以免患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥成癮或依賴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括手術(shù)環(huán)境、護(hù)理配合、護(hù)理記錄、器械管理與衛(wèi)生消毒，總分為0-100分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

參照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.96±5.75）分，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.46±5.61）分。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，其應(yīng)用范圍廣，外加對(duì)機(jī)體帶來的創(chuàng)傷小，因此有利于推動(dòng)術(shù)后恢復(fù)速度。值得注意的是，手術(shù)可能存在并發(fā)癥與損傷，會(huì)在一定程度上影響到康復(fù)效果。為了使手術(shù)療效進(jìn)一步提高，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者施以科學(xué)合理的護(hù)理管理措施十分必要。

精細(xì)化護(hù)理管理是建立在常規(guī)護(hù)理管理的前提下，能通過精細(xì)化分工，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，并以患者的生理、心理需求為主^[2]，優(yōu)化護(hù)理流程，關(guān)注手術(shù)療效，使患者獲得良好的臨床結(jié)局。將精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用到手術(shù)室中，能減少失誤與遺漏，提高護(hù)理服務(wù)的可操作性與工作效率;另外，通過不斷學(xué)習(xí)，還使護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作能力得到提高，進(jìn)而最大程度滿足患者的護(hù)理需求。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等與參照組對(duì)比均明顯縮短，說明手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理能加速康復(fù)，使患者早日痊愈出院。張梅，劉海霞，吳耀銀^[3]研究指出，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理能將嚴(yán)格、準(zhǔn)確和最佳執(zhí)行力作為準(zhǔn)則，使各個(gè)護(hù)理管理的環(huán)節(jié)更加具體化，繼而有效控制醫(yī)療質(zhì)量，減少手術(shù)失誤，保障術(shù)后恢復(fù)效果。

總之，腹腔鏡手術(shù)患者接受手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理效果顯著，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，加速術(shù)后痊愈，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉克菲.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（01）：177-178.

[2]????? 申麗霞.老年患者腹腔鏡手術(shù)中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：358-359.

[3]????? 林艷芬.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年腹腔鏡手術(shù)患者的影響作用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：134-135.

[4]????? 李新芳.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：147-149.