曾勇

【摘? 要】目的：探討急性闌尾炎采用多層螺旋CT診斷的臨床價值。方法：選擇2018年5月—2019年3月期間我院收治的95例急性闌尾炎患者為研究對象，分別行超聲和多層螺旋CT檢查，并且將手術(shù)病理結(jié)果作為基本依據(jù)，對比兩種檢查方法的檢出率。結(jié)果：所有患者均順利完成檢查，與B超檢查相比，多層螺旋CT對急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率高，比較差異明顯（P<0.05）;同時，兩種檢查方法的病理分型對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予急性闌尾炎患者多層螺旋CT檢查可以明確病理分型，為治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;B超;多層螺旋CT

【中圖分類號】R445.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0107-02

急性闌尾炎是比較常見的一種急腹癥，通?？梢苑譃槎喾N類型，包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎等，具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展快、起病急等特點，嚴(yán)重影響患者身心健康^[1]。臨床上在對急性闌尾炎進(jìn)行診斷時，方法有很多，比如多層螺旋CT、X線片以及B超等，但是不同檢查方法的準(zhǔn)確率也有所不同。因此，本文研究了多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月-2019年3月期間收治的急性闌尾炎患者95例為研究對象，年齡（35.2±13.1）歲，病程（25.4±8.1）h，其中40例為女性、55例為男性，所有患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1超聲檢查

采用日立02003A054型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率，其中凸陣探頭為3.0-5.0MHz，線陣探頭為10MHz，檢查前，告知患者多飲水，使膀胱處于充盈狀態(tài)，檢查時，指導(dǎo)患者保持仰臥位，運(yùn)用探頭對患者的闌尾進(jìn)行多切面掃查，并且對闌尾的回聲、大小、形態(tài)以及與周圍組織的情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.2.2多層螺旋CT檢查

選擇GE16層螺旋CT掃描儀，設(shè)置參數(shù)，其中層間距為1.0mm，層厚為5mm，電流為200mA，電壓為120kV，掃描時，取仰臥位，先對患者進(jìn)行平掃，如果發(fā)現(xiàn)可疑腫塊或闌尾異常腫大時，則采用增強(qiáng)掃描，即運(yùn)用2ml/kg碘海醇注射液對患者進(jìn)行靜脈注射，控制好注射速度，通常為3.0-4.0ml/s，并且運(yùn)用智能追蹤軟件，對患者主動脈區(qū)域的CT值進(jìn)行調(diào)整，一般為100HU，然后分別給予患者動脈期、靜脈期以及平衡期掃描。同時，通過曲面和平面重建技術(shù)，將闌尾結(jié)構(gòu)清晰顯示出來，并且對患者病變與周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果，對兩種方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行評價，包括2個方面：①超聲分型。1）闌尾結(jié)構(gòu)完整可辯型;2）闌尾結(jié)構(gòu)難辯型;3）闌尾結(jié)構(gòu)不清型;4）團(tuán)塊型;②闌尾分型。1）單純性闌尾炎;2）化膿性闌尾炎;3）壞疽性闌尾炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，組間計數(shù)資料比較行X²檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩種方法診斷情況比較

多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率高于超聲檢查（P<0.05），見表1。

2.2兩種檢查方法的病理分型對比

相比較B超檢查而言，多層螺旋CT檢查的病理分型符合率高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，急性闌尾炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作^[2]。超聲檢查因為具有操作簡單、價格便宜、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，被廣泛運(yùn)用在臨床上，但是在檢查的過程中，容易受到諸多因素的影響如患者體壁肥厚、腸腔氣體、醫(yī)師技術(shù)以及儀器設(shè)備等，從而降低診斷準(zhǔn)確率^[3]。而多層螺旋CT不僅具有較高的軟組織分辨率，還具有強(qiáng)大的圖像后處理功能，掃描速度快，能夠清晰顯示闌尾走形、粗細(xì)、根部、炎性反應(yīng)以及闌尾及周圍膿腫等，尤其是對炎癥反應(yīng)較輕的闌尾炎，其具有較好的診斷效果^[4]。同時，本次研究發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎的影像學(xué)征象包括邊界不清、周圍軟組織積氣積液、闌尾壁增厚水腫、闌尾腫大增粗明顯以及形成膿腫或炎性包塊等，并且多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的病理分型和疾病類型準(zhǔn)確率分別為93.68%、94.74%，高于超聲檢查的78.95%、73.68%，這一結(jié)果與許軍成^[5]等研究報道一致，提示多層螺旋CT檢查診斷急性闌尾炎效果顯著。

綜上所述，臨床上給予急性闌尾炎患者多層螺旋CT檢查，可以提高診斷準(zhǔn)確率，明確患者病情，有助于制定針對性治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李文釵. 多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎患者的臨床診斷價值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（06）：954-957.

[2]????? 鄧開林. 多層螺旋CT平掃對急性闌尾炎的診斷、分型價值探討[J]. 心理月刊，2018（06）：98-99.

[3]????? 陳煥華，蔣雙蘭，余鳳. 超聲與多層螺旋CT對急性闌尾炎的診斷價值對比研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：120-123.

[4]????? 陳麗山，黃維，劉莉萍，陳光勇. 多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎的診斷價值比較[J]. 中國CT和MRI雜志，2015，13（11）：101-103.

[5]????? 許軍成，祁炳珠，賈振偉，馮保恒，王欣玲. 不同劑量螺旋CT掃描與多普勒超聲檢查用于急性闌尾炎的診斷比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（01）：123-124.