秦福霞

【摘? 要】目的：對比安宮黃體酮與曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血（AUB）的效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，觀察組（n=52）給予曼月樂治療，對照組（n=52）給予安宮黃體酮治療，對比兩組患者治療前后Hct、Hb、宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量以及臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組Hct、Hb水平和宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量以及臨床療效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：曼月樂治療AUB的效果優(yōu)于安宮黃體酮，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】異常子宮出血;圍絕經(jīng)期;安宮黃體酮;曼月樂

【中圖分類號】R711.52????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0102-02

AUB是臨床婦科常見疾病，與卵巢功能失調(diào)、排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜息肉等有關(guān)，目前臨床尚沒有治療AUB的統(tǒng)一標準，主要目的在于避免子宮內(nèi)膜病變，降低經(jīng)量，止血等[1]。而傳統(tǒng)治療藥物若治療無效就只能將子宮切除，所以需要一種更加有效的治療方法，本研究就探討安宮黃體酮與曼月樂治療AUB的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，觀察組（n=52）給予曼月樂治療，其中年齡42～55歲，平均（46.72±4.41）歲;病程6～35個月，平均（7.34±1.52）月;對照組（n=52）給予安宮黃體酮治療，其中年齡42～54歲，平均（46.47±4.48）歲;病程6～35個月，平均（7.38±1.47）月;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合AUB診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）近3個月未接受激素治療者;排除標準：（1）對本研究藥物過敏者;（2）精神類疾病者;（3）合并其他嚴重疾病或重要器官功能障礙者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組口服安宮黃體酮（上海信誼天平藥業(yè)，國藥準字：H31020976），3mg/次，3次/d，待出現(xiàn)撤退性出血后15d行第二周期治療;觀察組于月經(jīng)來潮第3～7d將曼月樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：J20090144）放置于子宮。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后紅細胞比容（Hct）、血紅蛋白（Hb）、宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量以及臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效：無效：臨床癥狀和月經(jīng)顏色和周期以及經(jīng)量無變化;一般：月經(jīng)經(jīng)量、時間明顯減少，子宮出血減少≥50%;有效：月經(jīng)周期、顏色正常，子宮無出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Hct、Hb水平對比

治療后觀察組患者Hct、Hb水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量對比

觀察組：宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量分別為（9.4±1.1）mm、（5.2±1.1）d、（66.7±14.6）mL;對照組：宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量分別為（11.5±1.5）mm、（6.3±1.2）d、（94.7±32.3）mL;兩組患者宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（8.1411、4.8727、5.6962，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組：無效1例，一般18例，有效33例;對照組：8例，一般20例，有效24例;兩組患者臨床療效對比98.08%（51/52）vs84.62%（44/52）差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.4640，P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組有例陰道不規(guī)則出血，1例乳房脹痛，3例惡心，2例頭暈;觀察組有8例陰道點滴出血，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比11.54%（6/52）vs15.38%（8/52）差異不明顯（χ2=0.6330，P>0.05）。

3 討論

當進入圍絕經(jīng)期后，女性卵巢功能就會衰退，性激素失衡，在外界環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境均能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層影響卵巢軸、垂體、下丘腦調(diào)節(jié)。此外，營養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂也可影響激素合成以及其對靶器官的效應(yīng)，導(dǎo)致AUB發(fā)生[2]。目前臨床對該病并沒有統(tǒng)一的治療方案，手術(shù)治療僅適用于難治性異常子宮出血，因此保守治療是主要選擇，但止血藥、抗纖溶、性激素等保守治療常因患者用藥不規(guī)律，致使病情反復(fù)發(fā)作[3]。安宮黃體酮為黃體孕激素，其可促進AUB患者子宮內(nèi)膜萎縮，阻礙局部血管形成，并促進凝血，但長期服用該藥不良事件風險太大，因此不能長期使用。曼月樂是新型的避孕宮內(nèi)節(jié)育器，同傳統(tǒng)避孕藥相比，其可有效保護子宮內(nèi)膜，且不會影響排卵功能、卵巢分泌激素[4]。本研究結(jié)果顯示，Hct、Hb水平和宮內(nèi)膜厚度、經(jīng)期時間、月經(jīng)量以及臨床療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明曼月樂治療AUB的效果優(yōu)于安宮黃體酮，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05），說明其還具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1]?? 劉陽，張法麗.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：19-20.

[2]?? 歐慶樣.曼月樂和口服孕酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：24-26.

[3]?? 周密，王莉.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床療效對比[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（02）：107-110.

[4]?? 李幔.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效評價[J].海峽藥學(xué)，2017，29（08）：179-180.