崔利娟

【摘要】 目的 探討宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效。方法 96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各48例， 觀察組采取宮腔鏡電切手術(shù)治療， 對(duì)照組使用傳統(tǒng)刮宮術(shù)， 比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%， 治療總有效率為97.92%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 治療總有效率為79.17%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；異常子宮出血

子宮內(nèi)膜息肉是因子宮內(nèi)膜增生過(guò)度所致， 是導(dǎo)致異常子宮出血最常見(jiàn)因素， 可引發(fā)不孕癥以及骨盆痛等并發(fā)癥[1]。子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于任意年齡段， 給女性健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。電切手術(shù)為子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的異常子宮出血的常規(guī)療法， 但其治療效果以及安全性仍存在爭(zhēng)議[2， 3]。本研究為確定宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血治療的臨床療效， 對(duì)96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照、前瞻性研究， 現(xiàn)將探析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年9月診治的96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者， 均已經(jīng)B超檢查明確診斷為子宮異常出血， 并在參與本研究前簽署了知情同意書(shū)。將96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。觀察組患者年齡29～54歲， 平均年齡（41.29±4.25）歲；息肉情況：?jiǎn)伟l(fā)性息肉28例， 多發(fā)性息肉20例；對(duì)照組患者年齡30～54歲， 平均年齡（42.93±3.37）歲；息肉情況：?jiǎn)伟l(fā)性息肉27例， 多發(fā)性息肉21例。兩組患者年齡和息肉情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組采取宮腔鏡電切手術(shù)治療， 其具體手術(shù)措施包括：術(shù)前實(shí)施宮頸插管， 在患者陰道內(nèi)置入180 ?g米索前列醇， 待宮口軟化、舒張滿(mǎn)意后， 囑咐患者取膀胱截石位， 常規(guī)消毒、麻醉后， 通過(guò)宮頸擴(kuò)張器在患者宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液， 將宮內(nèi)壓力調(diào)節(jié)至100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 切割功率調(diào)整為80～100 W， 將宮腔電切鏡置于息肉位置， 在超聲檢測(cè)后將其息肉根部全部切除， 同時(shí)處理息肉四周增生組織， 電凝止血后清除其子宮中的切除組織。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)刮宮術(shù)， 即常規(guī)消毒后， 使用刮匙徹底清除子宮息肉， 而對(duì)于多發(fā)性息肉患者， 則先通過(guò)吸宮治療后再進(jìn)行刮宮。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①痊愈：經(jīng)宮腔鏡檢測(cè)， 子宮內(nèi)無(wú)殘留息肉， 且無(wú)炎性反應(yīng)以及出血狀況等， 患者月經(jīng)恢復(fù)正常；②顯效：經(jīng)宮腔鏡檢測(cè)， 子宮內(nèi)無(wú)殘留息肉， 炎性反應(yīng)明顯緩解， 出血已獲得有效控制， 月經(jīng)恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者術(shù)后通過(guò)宮腔鏡檢測(cè)發(fā)現(xiàn)仍有息肉殘留， 炎性反應(yīng)和出血情況與治療前相比無(wú)明顯變化， 甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%， 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組痊愈34例， 顯效13例， 無(wú)效1例， 其治療總有效率為97.92%；對(duì)照組痊愈16例， 顯效22例， 無(wú)效10例， 其治療總有效率為79.17%， 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是向?qū)m頸管、子宮腔突出的一種良性結(jié)節(jié)， 形態(tài)多樣， 可見(jiàn)細(xì)小血管紋[3]。子宮內(nèi)膜息肉主要臨床癥狀是經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多， 同時(shí)也可能沒(méi)有任何的臨床癥狀， 而息肉表面出現(xiàn)破損或潰瘍時(shí)， 會(huì)發(fā)生不規(guī)則流血癥狀， 通常是持續(xù)性或者間歇性少量出血， 若息肉血管豐富， 則患者子宮出血量則會(huì)增大， 甚至導(dǎo)致患者不孕， 預(yù)后不佳[5， 6]。傳統(tǒng)臨床上主要采取刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的異常子宮出血， 但其并發(fā)癥較多， 且療效欠佳， 容易復(fù)發(fā)， 無(wú)法滿(mǎn)足患者治療需求[7]。

伴隨宮腔鏡在臨床上廣泛應(yīng)用， 術(shù)者可借助宮腔鏡觀察患者整個(gè)宮腔， 并直視子宮息肉病灶， 從而準(zhǔn)確定位， 其在子宮息肉病理活檢和手術(shù)切除治療方面有重要價(jià)值。而宮腔鏡電切手術(shù)也逐漸成為子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血的重要療法， 相較于傳統(tǒng)刮宮術(shù)， 該手術(shù)具有出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)， 且能為患者保留臟器功能， 符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念[8， 9]。根據(jù)本組研究可知， 與采取傳統(tǒng)刮宮術(shù)的對(duì)照組相比， 進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率較高， 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）， 印證了宮腔鏡電切術(shù)微創(chuàng)、高效的治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者采取宮腔鏡電切手術(shù)治療的臨床效果肯定， 其在優(yōu)化患者治療效果、降低其并發(fā)癥發(fā)生率方面有積極作用， 可作為子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者的首選術(shù)式。

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[收稿日期：2015-11-17]