【摘 要】 目的：探究異常子宮出血的原因和宮腔鏡在診斷異常子宮出血中的有效性。方法：把我院收治的60例患有異常子宮出血的病人進行探究，分析這60例患者在接受宮腔鏡檢查、超聲情況和宮腔鏡術后治療的效果。結果：這60例子宮異常出血的患者中有20例患有排卵障礙，有23例患有子宮內膜息肉，有7例患有子宮肌瘤，還有10患有宮頸管息肉，在手術前，40例出現(xiàn)了超聲宮內異?；芈暎?0例沒有檢查出子宮內異?；芈暎ㄟ^宮腔鏡手術后，發(fā)現(xiàn)有20例患者出現(xiàn)了器質性病變。宮腔鏡檢查的準確率高于超聲診斷（P<0.05）。結論：因為不同原因產生子宮異常出血的患者，能夠采用宮腔鏡進行準確的診斷，判斷其病因，而且宮腔鏡電切術應用于子宮肌瘤的治療效果非常好，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 宮腔鏡 異常子宮出血 超聲

在婦科檢查中，宮腔鏡技術具有微創(chuàng)的特征，而且其診斷效果好，而且在婦科疾病的治療中采用宮腔鏡技術起到了良好的效果。在治療異常子宮出血、不孕癥、宮內異常占位等，都在使用宮腔鏡技術。本文分析我院在2014年5月-2015年10月收治的60例異常子宮出血的患者，對患者的臨床資料進行回顧性分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院在2014年5月-2015年10月收治的60例異常子宮出血的患者，患者的年齡在20-55歲，患者的病程在1個月到4年之間，在診斷中，排除了宮頸病變或血液系統(tǒng)疾病引起的出血，患者的經期延長，而且出現(xiàn)了不規(guī)則出血的癥狀。

1.2 術前準備和手術過程

患者都要住院接受治療，在手術之前，清潔陰道，運用彩超對陰道進行檢查，在接受手術前的前一晚陰道后穹窿放置米索前列醇400微克，對宮頸管起到軟化的效果，患者在接受手術的當天禁食?；颊咴谑中g前進行超聲檢查，如果分析子宮沒有出現(xiàn)異常，在手術前應該進行宮腔鏡的檢查，對外陰進行消毒，運用2%的利多卡因進行局部麻醉，檢查患者的宮腔和宮頸管，如果其形態(tài)沒有問題，要進行診刮術，將可能發(fā)生病變的子宮內膜觀察。如果在宮腔鏡檢查中出現(xiàn)了子宮內膜息肉或者子宮肌瘤的疾病，應該采取靜脈麻醉的方式，運用電切術進行治療。如果患者在接受手術之前進行超聲檢查，顯示宮腔有明顯的占位時，要在局部麻醉的前提下，檢查患者子宮內占位的大小，然后運用電切術治療。為了防止在電切術中患者大量的出血，對于患病比較嚴重或者患有貧血的患者，應該采用米非司酮、GnRh-a等進行預處理，在經過數個周期的預處理后，使子宮肌瘤的體積減小，使瘤體的供血能夠減少。如果患者的子宮肌瘤的直徑大于3厘米[1]，那么就要借助超聲進行手術，借助超聲技術，能夠更加清楚地觀察肌瘤組織的影像，在運用電切術時能夠徹底的清除肌瘤，防止在手術中出現(xiàn)子宮穿孔的問題。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X?檢驗，具有差異統(tǒng)計（P<0.05）。

2 結果

對60例患者采用宮腔鏡手術治療的滿意度進行分析，結果見表1。

對60例異常子宮出血的患者采用宮腔鏡治療的效果進行分析。結果如表2。

3 討論

異常子宮出血是婦科一類常見的疾病，是一個總的術語，指的是與正常的月經的癥狀以及體征、周期、頻率方面出現(xiàn)的異常，在研究中一般都是對非妊娠的婦女進行研究，不包括妊娠期和產褥期的出血，也不包括青春期發(fā)育的出血[2]。

宮腔鏡技術指的是采用宮腔鏡進行的手術，手術具有微創(chuàng)性特征。宮腔鏡是指一類光學的儀器，能夠對子宮進行觀察，在確定病灶后也可以進行治療。宮腔鏡分成診斷型的宮腔鏡和治療型的宮腔鏡，按照治療方式的不同，可以分成軟式宮腔鏡和硬式宮腔鏡，軟式宮腔鏡是由光纖制成的，其管腔的直徑比較小，而且具有良好的彎曲性能，用于對整個子宮的觀察和治療，檢查的時間短，而且全程無痛，不會對子宮產生任何的傷害。宮腔鏡常用于檢查異常子宮出血，能夠對子宮腔內產生的疾病能夠診斷，是一種先進的設備，其能夠清晰地觀察到宮腔內的情況，及時發(fā)現(xiàn)病變，作出最準確的診斷。運用宮腔鏡技術能夠直觀地觀察宮腔，能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥。輸卵管插管比較通暢，采用宮腔鏡手術，能夠及時的取出異物，患者不會出大量的血，而且康復快。宮腔鏡手術一般是在患者月經結束后的一個星期后進行，在進行手術之前，患者都應該進行心臟和肺部的檢查，觀察患者的宮頸刮片，患者采用麻醉的方式，取截石位進行手術。在手術結束后，應該使用抗生素防止宮腔的感染[3]。

在檢查病因時常采用宮腔鏡檢查的方式，宮腔鏡檢查彌補了超聲檢查的不足，能夠準確的發(fā)現(xiàn)病因，很多小的病灶在采用超聲檢查時是檢查不出來的，運用宮腔鏡檢查，能夠清晰地觀察到宮腔和宮頸管的病變，能夠對病灶進行準確的定位，比傳統(tǒng)的造影檢查具有優(yōu)勢，能夠提高診斷的準確性 ，減少漏診問題。在很多臨床的診斷中，采用超聲檢查中沒有發(fā)現(xiàn)宮腔內出現(xiàn)異常占位，但是，再采用宮腔鏡檢查后，就會發(fā)現(xiàn)患者患有不同程度的子宮內膜息肉、子宮肌瘤等病癥，由于這些疾病的病灶是比較小的，一般病灶的直徑都是小于1厘米的，再加上超聲檢查的醫(yī)生如果不具有豐富的臨床經驗，就會導致檢查結果為陰性。當超聲檢查出現(xiàn)陽性后，再運用宮腔鏡進行檢查，也有研究發(fā)現(xiàn)這些陽性人群中也有沒有患有婦科疾病的，說明超聲檢查還是存在一定的誤差。子宮內膜息肉是一類常見的婦科疾病，這類疾病的臨床癥狀就是子宮異常出血，但是與其他的婦科疾病相比，其沒有特殊的癥狀，所以在診斷中很容易被誤診，如果這類疾病不能及時診斷出來就會惡化，導致子宮內膜增生，嚴重了會引發(fā)子宮內膜癌。有相關的研究報道，運用超聲診斷子宮內膜息肉的準確率為53.1%，采用宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的準確率為92.4%。子宮內膜下肌瘤也會導致子宮異常出血，子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為痛經、經期延長，運用超聲診斷對子宮肌瘤的診斷效果還是比較好的。宮腔鏡技術能夠對子宮內膜下肌瘤進行準確的診斷，其能夠對肌瘤的病變程度進行分析，能夠清晰地看出肌瘤是否是帶蒂的，而且能夠分析肌壁間的肌瘤對宮腔的影響。運用宮腔鏡的電切術能夠治療子宮內膜息肉和子宮肌瘤，能夠縮小病灶，將肌瘤組織切碎，運用卵圓鉗將肌瘤取出。

患者如果實施了剖宮產，采用超聲檢查是不易檢查出的，但是運用宮腔鏡檢查就能夠分析出剖宮產切口的位置，而且能夠檢查出局部內膜充血。

嚴重的異常子宮出血會導致患者患有貧血，在宮腔鏡還沒有廣泛的投入使用之前，患者只能通過切除子宮的方式，這種方法能夠避免子宮肌瘤引起的不良的癥狀，但是，患者的器官就失去了功能，而且會產生很大的創(chuàng)傷，對患者產生不良影響。通過對本次研究，可以發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血的原因主要有粘膜下子宮肌瘤、排卵障礙性子宮出血和子宮內膜息肉等，運用宮腔鏡檢查能夠準確的分析出子宮異常出血的原因，如果患者有排卵障礙，那么可以采用中藥或人工周期調理的方式，如果是出現(xiàn)了子宮肌瘤，就要采用手術的方法治療。在使用宮腔鏡手術治療中，患者不會產生較大的創(chuàng)傷，而且能夠盡快的恢復，在手術中患者不會產生較大的痛苦。

患有子宮肌瘤的患者在采用宮腔鏡的電切術后，不會再出現(xiàn)子宮異常出血的問題，而且月經能夠恢復正常，月經量會減少。還有部分患者會出現(xiàn)月經淋漓不盡的問題，這是由于患者的內分泌失調導致的，可以采用序貫治療的方式，可以使患者恢復健康。患者的雌性激素過高，或者患者出現(xiàn)內分泌失調和炎癥的情況時，容易引發(fā)子宮內膜息肉的問題，患者在采用宮腔鏡手術后，其月經量明顯的減少。而且宮腔鏡電切術具有治療徹底的功效，在治療后，患者可不再使用其他的藥物進行治療。

綜上所述，宮腔鏡技術應用于異常子宮出血的診斷中，發(fā)揮了極大的價值，在診斷中的效果非常好，診斷效率高，診斷的準確率高。而且，很多子宮內膜息肉和子宮肌瘤患者在采用宮腔鏡電切術治療后會出現(xiàn)內分泌失調的問題，在治療后采用序貫方式進行治療，能夠起到良好的效果。

參考文獻

[1]王瑩，徐彩臨，曹艷花，陳穎.宮腔鏡技術在異常子宮出血患者診療中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報，2015，03：415-417+420.

[2]王瑩，徐彩臨，曹艷花，陳穎.宮腔鏡技術在異常子宮出血病人的診斷治療中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報，2015，04：527-529+533.

[3]劉秋慧.宮腔鏡B超聯(lián)合檢查診斷異常子宮出血328例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，08：85-86.

作者簡介：顧蓉（1986——）女，漢族，安徽明光人，安徽省第二人民醫(yī)院，醫(yī)師，研究方向：婦產科。