劉現(xiàn)紅

【摘要】 目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應(yīng)用價值。方法 75例異常子宮出血患者均進(jìn)行B超檢查及宮腔鏡檢查， 將檢查結(jié)果同病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比， 比較診斷符合率。結(jié)果 B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.67%（65/75）， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中符合率更高， 更具臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；B超；異常子宮出血；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.081

異常子宮出血是臨床常見婦科病， 經(jīng)期持續(xù)時間過長、月經(jīng)量大、非經(jīng)期出血為其主要臨床表現(xiàn)， 長期子宮異常出血會造成婦女貧血的發(fā)生， 嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探討宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的應(yīng)用價值， 選取本院75例患者為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的異常子宮出血患者75例為本次研究對象， 年齡27～55歲， 平均年齡（37.56±6.43）歲， 其中已婚52例， 未婚23例， 異常子宮出血時間14～35 d， 平均時間（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宮長期異常出血， 且未采用性激素類藥物治療， 排除合并生殖器感染及完全子宮縱隔等疾病患者、子宮惡性腫瘤病變患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超檢查方法 取患者仰臥位， 經(jīng)陰檢查， 于患者盆腔內(nèi)行斜切位、橫切位、縱切位等多個切位的動態(tài)檢查， 記錄相應(yīng)檢查結(jié)果， 后同病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1. 2. 2 宮腔鏡檢查方法 宮腔鏡檢查前， 叮囑患者禁食4～6 h， 檢查前4 h給予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 經(jīng)由含碘伏棉簽進(jìn)行宮頸消毒。采用擴張器擴張宮頸口至7號， 注入生理鹽水并維持膨?qū)m壓力為13～20 kPa， 后采用宮腔鏡進(jìn)行觀察。觀察過程中， 首先對宮頸管異常情況進(jìn)行查看， 注意應(yīng)從宮腔底部開始進(jìn)行由內(nèi)至外的檢查， 同時確保對宮腔顏色、內(nèi)膜厚度等的觀察， 后進(jìn)行輸卵管開口、形態(tài)及宮腔口形態(tài)的觀察， 必要情況下行局部詳細(xì)檢查。各項檢查完成后， 退出鏡體并查看宮腔及宮頸情況， 避免發(fā)生漏診， 后同病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.67%（65/75）， 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

異常子宮出血是婦科多發(fā)疾病， 臨床報道表明[2]該病具有發(fā)病范圍廣、年齡跨度大、病理原因復(fù)雜等特點， 且較易受到外界因素的干擾。異常子宮出血的發(fā)病機制復(fù)雜， 但有臨床研究認(rèn)為[3]， 子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮感染等是造成異常子宮出血的重要原因， 如不給予患者及時有效的診斷及治療， 會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。

臨床以往對異常子宮出血的診斷主要采用B超、細(xì)胞學(xué)檢查及診斷性刮宮等方法， 其中B超檢查是婦科進(jìn)行臨床診斷的重要手段， 其具有操作簡便、無創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)點， 可對患者盆腔內(nèi)包塊情況進(jìn)行檢測， 是一種有效的影像學(xué)判定方式。B超檢查主要是通過光點大小、亮暗、灰度等方式進(jìn)行圖像特性的顯示， 將患者各組織聲抗情況作為依據(jù)而生成對應(yīng)的回聲及界面， 且經(jīng)由患者膀胱所構(gòu)成的透聲窗， 可對患者盆腔組織病變情況及子宮輪廓進(jìn)行詳細(xì)觀察。但是該種診斷方式并不具備特異性， 較難獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[4]， 且通常情況下婦科疾病病因復(fù)雜、影響因素較多， 在進(jìn)行異常子宮檢查的過程中， 并不能僅依靠病史、B超檢查結(jié)果進(jìn)行確定性診斷。

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步及微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的推廣， 宮腔鏡在婦科疾病檢查中得到了更為廣泛的應(yīng)用， 采用宮腔鏡進(jìn)行婦科檢查， 可對患者宮腔內(nèi)病灶情況進(jìn)行直觀、清晰展示， 同時可有效確定患者病灶大小及病灶部位， 利于異常子宮出血診斷特異性的提升[5]。且有臨床報道表明[6]， 宮腔鏡在微小子宮內(nèi)膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者診斷中的優(yōu)勢作用明顯， 且經(jīng)由宮腔鏡輔助， 可有效提升病變組織清除率， 臨床應(yīng)用價值高。在本次研究中， 對75例患者均采用B超及宮腔鏡檢查， 結(jié)果表明宮腔鏡診斷符合率明顯高于B超診斷符合率， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中具有較高應(yīng)用價值， 可有效提升異常子宮出血患者的診斷符合率， 利于早期給予患者及時有效的治療， 可進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-15]