王佳莉

【摘? 要】目的：分析微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法應(yīng)用在口腔正畸的效果。方法：將2017年3月～2018年3月期間本院收治的120例口腔正畸患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照、觀察組，且2組各選入60例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)的正畸方法治療，觀察組予以微型種植體支抗治療，對(duì)比2組患者的臨床效果、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位、牙齒松動(dòng)度、咬合力及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組（78.33%）比較，觀察組患者的臨床效果（95.00%）升高;與對(duì)照組比較，觀察組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位、牙齒松動(dòng)度及咬合力改善顯著，P<0.05;與對(duì)照組（20.00%）比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降（5.00%），P<0.05。結(jié)論：針對(duì)口腔正畸患者予以微型種植體支抗治療，可顯著提升患者的臨床效果，改善上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位、牙齒松動(dòng)度及咬合力，減少不良反應(yīng)，臨床借鑒價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗;傳統(tǒng)的正畸方法;口腔正畸;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0076-02

口腔正畸主要指的是矯治系統(tǒng)對(duì)牙齒開(kāi)展溫和持久的生物力，進(jìn)而將錯(cuò)位的牙齒整齊排列，最大程度上保持患者的牙齒美觀度，進(jìn)而提升咬合力。臨床研究指出，正畸支抗可明顯提高口腔正畸患者的治療成功率，使得口腔矯正效果明顯提升[1]。目前，臨床上治療口腔正畸的主要方法有傳統(tǒng)正畸方法及微型種植體支抗等，其中微型種植體支抗治療具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小及植入靈活等優(yōu)點(diǎn)，可進(jìn)一步解決支抗牙移位及控制等相關(guān)問(wèn)題，逐漸在臨床中使用[2]?；诖耍敬窝芯烤腿?20例口腔正畸患者給予不同的正畸方法展開(kāi)對(duì)比治療，分析其效果，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2017年3月～2018年3月期間本院收治的120例口腔正畸患者依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（n=60）、觀察組（n=60）。

觀察組，男：女，36：24，年齡范圍15～55歲，平均（34.58±7.26）歲。對(duì)照組，男：女，37：23，年齡范圍16～56歲，平均（35.25±7.35）歲。本次研究均通過(guò)本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料（性別及年齡）比較，P>0.05，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均開(kāi)展影像學(xué)檢查、常規(guī)口腔檢查，均符合口腔正畸患者的治療標(biāo)準(zhǔn)[3];②口腔衛(wèi)生良好;③均是在自愿的情況下簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并牙齦炎、進(jìn)展性牙周炎等相關(guān)口腔疾病者;②不愿意積極參與本次研究者。

1.2治療方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)的正畸方法治療，使用Nance弓置于患者的患者口中，要求每天佩戴時(shí)間大于8 h，設(shè)置牽引力300 g/次;囑咐患者定期要去醫(yī)院復(fù)診，每月1次，臨床醫(yī)生可結(jié)合患者牙齒移動(dòng)情況適當(dāng)調(diào)整加力值，接受期限為2年。

觀察組予以微型種植體支抗治療，微型種植支抗釘?shù)闹睆綖?.5 mm、長(zhǎng)度為10 mm，均為鈦金屬材料，種植之前采用濃氯已定（濃度為0.02 %）漱口，采用利多卡因?qū)颊哒归_(kāi)口腔內(nèi)局部浸潤(rùn)性麻醉，采用X線等影像學(xué)輔助檢查手段仔細(xì)檢查患者的植入部位周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)，之后植入微型種植體，和骨面需要保持垂直，向后傾斜大約30 °，盡可能植入在患者的上頜骨皮質(zhì)骨中，等到種植完成后需要進(jìn)一步確定根尖片與牙根相鄰結(jié)構(gòu)間的關(guān)系。最后采用鏈狀橡皮圈增加種植體和牽引鉤間的壓力，設(shè)定壓力值為50 ～ 300g，結(jié)合患者的植入情況及牙齒情況隨時(shí)調(diào)整設(shè)定值。術(shù)后可拍攝牙尖片進(jìn)一步確定患者的壓根關(guān)系，給予患者抗生素展開(kāi)治療，及時(shí)預(yù)防感染，定期復(fù)診，及時(shí)更換鏈狀橡皮圈，一般情況下均需要連續(xù)治療2年之后方可取出。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床效果：顯效：治療后，患者的牙齒排列十分整齊，牙關(guān)系明顯恢復(fù)，前牙覆蓋狀態(tài)未見(jiàn)異常，面部外觀改善顯著;有效：治療后，患者的牙齒排列基本整齊，牙關(guān)系逐漸好轉(zhuǎn)，前牙覆蓋狀態(tài)無(wú)異常，面部外觀逐漸改善;無(wú)效：治療后，患者的牙齒排列不整齊，牙關(guān)系及面部外觀未見(jiàn)改善，前牙覆蓋狀態(tài)異常十分明顯[4]。

②上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位及咬合力;咬合力采用MFC-8701測(cè)定儀測(cè)定，將咬合測(cè)試片放置在下頜第一磨牙處，要求使用2 s/次 的頻率進(jìn)行連續(xù)用力咬合10次，測(cè)定3次，選選咬合力最大值，計(jì)算平均值得出最終的咬合力[5]。

③牙齒松動(dòng)度：<1說(shuō)明患者的牙齒松動(dòng)度越好[6]。

④不良反應(yīng)：輕度水腫、口腔炎癥及不適感等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位及咬合力）及定性資料（臨床效果、牙齒松動(dòng)度及不良反應(yīng)發(fā)生率），分別用（）、（n，%）表示，t、檢驗(yàn);若結(jié)果P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定臨床效果（對(duì)照、觀察組）

相對(duì)比于對(duì)照組78.33%，觀察組患者的臨床效果95.00%明顯提高，P<0.05;詳見(jiàn)表1。

2.2評(píng)定上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位及咬合力（對(duì)照、觀察組）

相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位及咬合力改善顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3評(píng)定牙齒松動(dòng)度（對(duì)照、觀察組）

相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的牙齒松動(dòng)度改善顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

2.4評(píng)定不良反應(yīng)發(fā)生率

相對(duì)比于對(duì)照組21.66%，觀察組患者的臨床效果6.67%顯著降低，P<0.05（=5.5511;P=0.0184）其中，對(duì)照組：輕度水腫5例，口腔炎癥4例，不適感4例;觀察組：輕度水腫2例，口腔炎癥2例，不適感0例。

3 討論

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)面部及口腔的美觀要求也顯著提升，同時(shí)因?yàn)槭澄镏刑欠置黠@增加導(dǎo)致牙周疾病發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，使得人們對(duì)口腔正畸治療的關(guān)注度逐漸提升[7]。正畸治療主要是借助矯正裝置對(duì)患者的牙齒施加一定的壓力，使得牙齒逐漸恢復(fù)到正常位置，支抗選擇與控制可對(duì)治療結(jié)果造成較大的影響[8]?？谇徽委熤饕墙柚鄳?yīng)矯治系統(tǒng)對(duì)出現(xiàn)病理學(xué)變化的牙齒開(kāi)展溫和且持久的生物力進(jìn)行作用，重新整理出現(xiàn)錯(cuò)位的牙齒，最大限度上保持患者的牙齒美觀健康，改善咀嚼功能[9]。傳統(tǒng)治療方法中主要選擇牙弓對(duì)患者展開(kāi)治療，大量臨床研究表明，傳統(tǒng)治療方法對(duì)患者的穩(wěn)定性相對(duì)較差，長(zhǎng)時(shí)間佩戴患者的舒適性及美觀性差，在治療的過(guò)程中均會(huì)給造成明顯的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)在佩戴過(guò)程中口腔內(nèi)剩余食物容易進(jìn)入牙弓與牙齦間隙，容易發(fā)生感染及軟組織浮腫等不良現(xiàn)象，同時(shí)傳統(tǒng)正畸治療后患者的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，且臨床治療效果一般[10]。

目前，臨床上采用的常規(guī)牙弓、顱面骨骼支抗等治療方法均對(duì)患者有較好的臨床效果，但是在人體工程學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)方面缺乏一定的穩(wěn)定性、舒適性及美觀度，導(dǎo)致口腔正畸治療效果效果不理想[11]。本次研究中，相對(duì)比于對(duì)照組78.33%，觀察組患者的臨床效果95.00%明顯提高;相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位、咬合力及牙齒松動(dòng)度改善顯著;相對(duì)比于對(duì)照組21.66%，觀察組患者的臨床效果6.67%顯著降低;P<0.05;分析原因：微型種植體支抗可發(fā)揮良好的支抗穩(wěn)定性及佩戴舒適性等優(yōu)勢(shì)，可增加提口腔正畸力的承受能力，進(jìn)而減少對(duì)患者的創(chuàng)傷[12]。另外，在采用微型種植體支抗治療口腔正畸時(shí)，在患者的頜骨上可增加矯正產(chǎn)生的反作用，可最大程度上減少牙齒活動(dòng)性，進(jìn)而有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)正畸治療方法的缺點(diǎn)，獲得優(yōu)良的矯正效果，提升矯正成功率，改善美觀度。同時(shí)在開(kāi)展微型種植體支抗治療時(shí)可將微型種植體植入頜骨的任何部位，進(jìn)而減少空間和施力方向的限制， 增加種植體和頜骨的結(jié)合度，不需要進(jìn)行骨結(jié)合，使得手術(shù)的操作步驟明顯簡(jiǎn)化，同時(shí)，給予患者的植入體相對(duì)較小，所帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，植入后可施加外力，預(yù)防鈦釘松動(dòng)，使得患者的治療配合度相對(duì)較高，進(jìn)而使得患者的臨床效果明顯提升[13]。

綜合上述，針對(duì)口腔正畸患者予以微型種植體支抗治療，可顯著提升患者的臨床效果，改善上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、磨牙移位、牙齒松動(dòng)度及咬合力，減少不良反應(yīng)，值得臨床借鑒與推廣。

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