曹菁媛

【摘? 要】目的：分析在對(duì)患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)具有的臨床意義及價(jià)值。方法：選取240例來我院接受輸血治療的患者為例，將其隨機(jī)分成兩組，輸血前未采取相關(guān)檢驗(yàn)的為對(duì)照組，輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的則為觀察組。對(duì)兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，并對(duì)觀察組不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在輸血不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組僅為0.83%，明顯低于對(duì)照組的4.17%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。觀察組中，患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為6.7%（8/120），其中男患者2例，女患者6例（均為妊娠期婦女）。結(jié)論：通過在輸血治療前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血安全性及治療效果，值得重視。

【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗(yàn);臨床意義

【中圖分類號(hào)】R457.1 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0293-01

在臨床中，輸血是比較常見的一種治療方法，在搶救患者生命，改善病情方面，發(fā)揮出了非常重要的作用。但是，少部分患者的紅細(xì)胞中由于存在不規(guī)則抗體，進(jìn)而增加了血型鑒定工作的難度，并且還會(huì)引起配血障礙以及新生兒溶血病的發(fā)生，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。在此種形勢下，為提高臨床輸血的安全性，就應(yīng)積極做好輸血前的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作^[1]?；诖耍狙芯恳晕以?40例接受輸血治療的患者為例，就其輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)具有的臨床意義及價(jià)值展開探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取240例來我院接受輸血治療的患者為例，入選時(shí)間為2016.5～2018.7。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組120例。對(duì)照組中，男患者有76例，女患者44例（包括26例妊娠期產(chǎn)婦）;年齡跨度方面，最大者為72歲，最小者0.5歲，平均（40.7±5.6）歲;46例手術(shù)輸血，38例因外傷需輸血，24例妊娠輸血，12例貧血輸血。觀察組中，男患者有78例，女患者42例（包括24例妊娠期產(chǎn)婦）;年齡跨度方面，最大者為73歲，最小者0.8歲，平均（41.2±5.9）歲;50例手術(shù)輸血，34例因外傷需輸血，26例妊娠輸血，10例貧血輸血。所有患者均自愿簽署知情同意書，并排除存在精神疾病、嚴(yán)重心血管疾病以及語言障礙等患者，以及因過敏體質(zhì)等其他因素而引起的不良輸血反應(yīng)?；举Y料（男女分布、年齡跨度、輸血原因等）對(duì)比中，兩組患者差異不大，人員分配均勻。

1.2檢驗(yàn)方法

對(duì)照組患者輸血前未采取相關(guān)檢驗(yàn);觀察組則在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，具體操作如下：

采取凝聚胺法于患者輸血治療前對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。首先，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者4mL的靜脈血，放入枸櫞酸鈉抗凝采血管中，然后放進(jìn)溫度為37℃的恒溫水浴鍋中，10min以后取出，并以3500轉(zhuǎn)/min的速度離心處理5min，分離出血清。接著在凝膠層析卡上標(biāo)記抗體篩選細(xì)胞編號(hào)以及患者基本信息。然后，采用微量加樣器吸取50μL的待檢血清以及50μL的篩選細(xì)胞試劑，一同加入到已經(jīng)標(biāo)識(shí)好的微柱凝膠卡的管腔中。隨后將管腔放入到37℃的恒溫水浴鍋中，待15min后取出，以1000轉(zhuǎn)/min的速度離心處理5min，然后用肉眼對(duì)微柱凝膠卡管腔內(nèi)液體情況進(jìn)行觀察，如果細(xì)胞液均勻地沉著于管底，表明不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性;如果紅細(xì)胞懸浮在管腔的表面或是中間，則顯示結(jié)果呈陽性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者輕微輸血反應(yīng)、溶血輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)觀察組不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者輸血不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.83%，明顯低于對(duì)照組的4.17%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2觀察組患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果分析

觀察組120例患者中，不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的有8例，陽性率為6.7%，其中男患者2例，女患者6例（均為妊娠期婦女）。

3 結(jié)論

目前，臨床在治療因妊娠、手術(shù)及暴力創(chuàng)傷等因素而引起失血過多的患者時(shí)，一項(xiàng)重要措施便是輸血搶救治療。而為防止出現(xiàn)不良輸血現(xiàn)象，如溶血等，就應(yīng)在輸血前做好血型配伍工作，而除了ABO幾種常規(guī)血型以外，有少部分的患者存在不規(guī)則抗體情況，進(jìn)而引起溶血或其他不良輸血事件的發(fā)生。其中，不規(guī)則抗體是指患者的血液中有異常的血型抗體，而不符合ABO血型系法則。正常情況下，人體的血液中并沒有不規(guī)則抗體;而當(dāng)受到血液制品免疫、妊娠、靜脈注射等因素的刺激，就有可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，當(dāng)遇到相應(yīng)的抗原后，就有可能引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致輕度輸血不良反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）的出現(xiàn)，情況如果比較嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)溶血反應(yīng)，臨床如果未能及時(shí)采取科學(xué)有效的搶救措施，那么就有可能引起死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。由此可見，臨床在患者輸血前，應(yīng)積極做好其不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)工作，以促進(jìn)輸血治療安全性的提升^[2]。

近些年來，人們的生活水平不斷升高，健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也更高，再加上輸血不良反應(yīng)導(dǎo)致的危害較大，因而不規(guī)則抗體檢驗(yàn)已成功臨床一項(xiàng)重要研究課題。有報(bào)道顯示，相比于正常人群，存在消耗性疾病或自身免疫性疾病，腫瘤，有多次輸血史以及妊娠期產(chǎn)婦，更容易存在不規(guī)則抗體，因而在對(duì)上述患者展開輸血治療前，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)^[3]。本研究結(jié)果也顯示，對(duì)于輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的患者，其輸血不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于輸血前未接受相關(guān)檢驗(yàn)的患者（P<0.05），并且不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者，多數(shù)為女性，并且是處于妊娠期的女性。

綜上所述，通過在輸血治療前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血安全性及治療效果，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 張艷麗.21044例患者輸血前紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩查及結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（06）：459.

[3]??? 吳麗娜，劉更夫，陳勇.11886名擬輸血病人不規(guī)則抗體檢測結(jié)果分析及臨床意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（02）：220-222.