頓彩虹

【摘要】 目的 探討抗精子抗體（AsAb）檢測、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）檢測、抗心磷脂抗體（AcL）檢測等免疫性抗體檢測對(duì)于女性不孕不育的臨床意義。方法 1125例女性不孕不育患者作為觀察組， 同時(shí)選擇75例健康女性作為對(duì)照組， 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測兩組血清中的AsAb、EMAb、AcL， 比較兩組AsAb、EMAb、AcL陽性率。結(jié)果 觀察組患者抗精子總抗體（AsAb-T）陽性676例、

陽性率60.1%， EMAb陽性366例、陽性率為32.5%， AcL陽性250例、陽性率為22.2%；對(duì)照組AsAb-T陽性4例、陽性率5.3%， EMAb陽性4例、陽性率為5.3%， AcL陽性3例、陽性率為4.0%；兩組AsAb-T、EMAb、AcL陽性率比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AsAb、EMAb、AcL是女性不孕不育十分重要的免疫因素， 臨床治療女性不孕不育應(yīng)注重AsAb、EMAb、AcL等免疫性抗體的檢測。

【關(guān)鍵詞】 免疫性抗體；抗子宮內(nèi)膜抗體；抗精子抗體；抗心磷脂抗體；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.087

資料顯示， 我國10%～15%的已婚夫婦由于各種各樣的原因而產(chǎn)生的不孕不育癥中， 30%～40%都與免疫性抗體相關(guān)[1]， 因而免疫性不孕癥備受關(guān)注。生殖免疫會(huì)在在各個(gè)環(huán)節(jié)使免疫機(jī)體對(duì)卵子、精子、以及受精卵發(fā)生排斥反應(yīng)， 通過這種排異反應(yīng)來保證受孕成功， 但是， 一旦機(jī)體的免疫系統(tǒng)在上述任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常， 均會(huì)因病理學(xué)反應(yīng)， 對(duì)卵子、精子、以及受精卵甚至胚胎造成損壞， 導(dǎo)致人類不孕或流產(chǎn)， 本文通過選擇本院2010年～2012年收治的1125例女性不孕不育患者進(jìn)行AsAb、EMAb、AcL檢測， 并設(shè)置健康女性作為對(duì)照， 探討免疫性抗體對(duì)于女性不孕不育的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010～2012年收治的1125例女性不孕不育患者， 年齡22～45歲， 排除常見病毒感染致不孕者以及生殖器官病變致不孕者， 所選患者均為婚后3～8年未進(jìn)行避孕仍不孕不育者， 同時(shí)選擇75例健康女性作為對(duì)照組。

1. 2 方法及觀察指標(biāo) 抽取兩組女性不抗凝靜脈血3 ml， 進(jìn)行血清分離后置-20℃待用；使用ELISA法測試待測液， 測試用酶標(biāo)儀測定OD值， 計(jì)算標(biāo)本Cut off值。陽性：標(biāo)本OD≥Cut off值；陰性：標(biāo)本OD

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組AsAb檢測結(jié)果比較 觀察組AsAb-T陽性676例， 陽性率為60.1%；對(duì)照組AsAb-T陽性4例， 陽性率為5.3%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組EMAb與AcL檢測結(jié)果比較 觀察組EMAb檢測陽性366例， 陽性率為32.5%， 對(duì)照組EMAb檢測陽性4例， 陽性率為5.3%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組AcL檢測陽性250例， 陽性率為22.2%， 對(duì)照組AcL檢測陽性3例， 陽性率為4.0%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 3 觀察組AsAb、EMAb、AcL聯(lián)合檢測結(jié)果 觀察組兩項(xiàng)同時(shí)陽性204例（18.1%）， 三項(xiàng)均陽性103例（9.2%）。

3 討論

AsAb檢測主要有AsAb-IgG、AsAb-IgM、以及AsAb-IgA三種[2-4]， 其中IgM與生育能力關(guān)系最為密切， 文中對(duì)照組女性無一例AsAb-IgM檢測結(jié)果陽性。

EMAb是一種自身抗體， 抗子宮內(nèi)膜抗體， 正常情況下， 抗子宮內(nèi)膜抗體所對(duì)應(yīng)的抗原應(yīng)位于子宮內(nèi)膜[5]， 對(duì)機(jī)體并無抗原性， 異位子宮會(huì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異的EMAb， 這種EMAb會(huì)同時(shí)和異位子宮內(nèi)膜以及正常位置的子宮內(nèi)膜發(fā)生抗原抗體反應(yīng)， 這樣將直接對(duì)女性子宮內(nèi)膜腺體的功能造成影響， 根據(jù)結(jié)果2.2， 觀察組1125例女性不孕不育患者血清中EMAb檢測結(jié)果：抗子宮內(nèi)膜抗體總陽性率為32.5%， 與對(duì)照組正常女性的5.3%比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 因此， EMAb檢測對(duì)于女性不孕不育的臨床診斷與治療意義重大。

觀察組1125例女性不孕不育患者血清中AcL檢測顯示陽性率為22.2%， 與對(duì)照組的4.0%比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， AcL主要通過爭奪胎盤血管的磷酸受體， 最終導(dǎo)致流產(chǎn)來使女性出現(xiàn)不孕不育癥。

綜上所述， 在女性不孕不育患者中高幾率的檢測出免疫性抗體說明了其在不孕不育中的重大作用， 臨床時(shí)對(duì)女性不孕不育患者進(jìn)行AsAb、EMAb、AcL檢測對(duì)于病癥的防治起著至關(guān)重要的作用， 臨床治療女性不孕不育應(yīng)注重上述免疫性抗體的檢測。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡群英， 王繼榮. 不孕癥原因臨床調(diào)查. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2003， 14（3）：65.

[2] 繆云萍， 陶核， 楊華. 抗精子抗體及其檢測. 浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006（2）：48-49.

[3] 李翹竹， 李慧芳. 原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)患者自身抗體的研究. 中華婦產(chǎn)科雜志， 1998（1）：13-16.

[4] 周琳， 部春雨， 陳慧， 等. 抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價(jià)值. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（2）：154-156.

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[收稿日期：2016-02-25]