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        分級診療視角下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽而不約的原因及對策研究

        2019-10-21 08:31:52陳寶軍
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:分級診療

        陳寶軍

        【摘? 要】目的:探討分級診療視角下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽而不約的原因及對策。方法:統(tǒng)計2015年-2018年亦莊機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況與家庭醫(yī)生團隊服務(wù)情況,對各年簽約總?cè)藬?shù)、重點簽約人數(shù)、簽約服務(wù)人次、家醫(yī)團隊數(shù)以及家醫(yī)團隊服務(wù)能力進行分析對比。結(jié)果:2015年-2018簽約總?cè)藬?shù)、重點簽約人數(shù)、簽約服務(wù)人次、家醫(yī)團隊數(shù)以及家醫(yī)團隊服務(wù)能力均有所上升,雖個別指標(biāo)在2018年與2016年出現(xiàn)一定程度下滑,但整體上升趨勢未受影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,值得注意的是,家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例2018年較2014年雖有明顯上升,但仍未達到1:2000的標(biāo)準(zhǔn),還需繼續(xù)努力,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:推進簽約服務(wù)對策的落實有利于提高簽約率,改善家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例,減弱簽而不約現(xiàn)象,更好地為群眾服務(wù)。

        【關(guān)鍵詞】分級診療;家庭醫(yī)生簽約服務(wù);簽而不約

        【中圖分類號】R197????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0272-01

        當(dāng)前家庭醫(yī)生的全面開展,雖然在一定程度上取得了不錯的成效,但是仍然存在著盲目追求簽約率,實際服務(wù)卻和簽約率難以對等的簽而不約現(xiàn)象。需要積極的落實政策,改變?nèi)罕娪^點,加強服務(wù)效果,使群眾更好地達到就醫(yī)需求[1]。因此,本才采取數(shù)據(jù)對照方法進行研究,探討分級診療視角下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽而不約的原因及對策,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1問題

        (1)簽約服務(wù)匹配度較低。雖然相關(guān)參考性項目眾多,但其收費標(biāo)準(zhǔn)未與醫(yī)療服務(wù)價格作出區(qū)分,無法達到激勵群眾的效果。此外,在群眾需求上面未能達到個性化對接,服務(wù)所提供的與群眾所需要的不一致,使得很多群眾不愿意主動聯(lián)系家庭醫(yī)生。(2)簽約服務(wù)供給能力不高。這一點主要體現(xiàn)在全科醫(yī)生的缺乏與基層設(shè)施老舊。家庭醫(yī)生核心是全科醫(yī)生,但目前全科醫(yī)生人數(shù)仍然不足,缺口仍然較大,難以滿足群眾的實際需求。此外,基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施仍處于較低的配置率,很多設(shè)施老舊,相關(guān)藥品的缺乏,更加降低了群眾解決需求的期待值。(3)簽約服務(wù)機制與政策不配套。家庭醫(yī)生尚未讓群眾看到利益導(dǎo)向,缺少相應(yīng)的補助機制,難以調(diào)動群眾積極性。此外,保險報銷比例差異不大,類似健康咨詢、健康管理等專家醫(yī)生服務(wù)還尚處于保險報銷范圍之外,相關(guān)的財政性補助較為模糊,很難更好地吸引群眾。與此同時針對家庭醫(yī)生方面也缺乏相應(yīng)的獎勵機制,家庭醫(yī)生工作量大,醫(yī)療風(fēng)險高,但高強度、高風(fēng)險伴隨的缺失較低的福利補助,使得很多人不愿意從事家庭醫(yī)生[3]。

        1.2 方法

        (1)積極落實國家家庭醫(yī)生簽約工作指示。針對十九大報告指出的相關(guān)工作指示予以落實,不斷強化服務(wù)、提高與群眾需求的對接度,并連同好醫(yī)保政策。(2)探索家庭醫(yī)生服務(wù)模式。對家庭醫(yī)生進行系統(tǒng)化培養(yǎng),加強建設(shè)力度,可通過高校招生,定向培訓(xùn)等方式提高家庭醫(yī)生新生力的數(shù)量和質(zhì)量,并同時對當(dāng)前在職的家庭醫(yī)生進行再培訓(xùn),再學(xué)習(xí),以完善服務(wù)能力。同時改善基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和藥物完整度,并建立起簽約服務(wù)的信息交互平臺,讓家庭醫(yī)生與群眾能夠更有效、便捷地進行交流。(3)完善家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵。按照群眾實際需求制定個性化服務(wù)項目,并同時對個性化服務(wù)實施相關(guān)優(yōu)惠,可以對簽約家庭提供相應(yīng)的增值服務(wù),已達到服務(wù)群眾,讓利群眾的目的。同時還要對相關(guān)收費進行備案、強化監(jiān)督、減輕風(fēng)險,保證正服務(wù)質(zhì)量的同時提高群眾信賴值[3]

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察2015年-2018年期間家庭醫(yī)生簽約人數(shù)、重點簽約人數(shù)、簽約服務(wù)人次以及家醫(yī)團隊數(shù),并計算出家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例,按照1:2000標(biāo)準(zhǔn)值分析當(dāng)前家庭醫(yī)生團隊服務(wù)情況。

        14統(tǒng)計分析

        采用SPSS18.0軟件處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況與家庭醫(yī)生團隊服務(wù)情況

        對2015年-2018年相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計可得出,2015年-2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況與家庭醫(yī)生團隊服務(wù)情況呈現(xiàn)出明顯上升趨勢,雖然簽約人數(shù)在2018年出現(xiàn)一定程度下滑,重點簽約人數(shù)與簽約服務(wù)人次在2016年出現(xiàn)一定程度下滑,但整體水平不受影響,總體看仍處于平穩(wěn)上升中。此外,家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例2018年數(shù)值雖處比較2014年有明顯上升,但仍未達到1:2000的標(biāo)準(zhǔn),平均每個簽約服務(wù)團隊所要服務(wù)的人口仍超過2000人,家醫(yī)團隊超負(fù)荷工作壓力不容忽視。

        3 討論

        本研究中,2015年-2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況與家庭醫(yī)生團隊服務(wù)情況呈現(xiàn)出明顯上升趨勢,家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例2018年數(shù)值比較2014年同樣有明顯上升,但仍未達到1:2000的標(biāo)準(zhǔn)。說明推進簽約服務(wù)對策的落實有利于改善當(dāng)前家庭醫(yī)生服務(wù)中出現(xiàn)的簽約服務(wù)匹配度較低、簽約服務(wù)供給能力不高、簽約服務(wù)機制與政策不配套等問題,能夠有效緩解分級診療視角下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽而不約的現(xiàn)象,但相關(guān)家庭醫(yī)生仍處于超負(fù)荷工作的壓力當(dāng)中,還需要取得進一步成就[4]。

        綜上所述,推進簽約服務(wù)對策的落實有利于提高簽約率,改善家醫(yī)團隊服務(wù)能力比例,減弱簽而不約現(xiàn)象,更好地為群眾服務(wù)。

        參考文獻

        [1]??? 計永昌, 趙翼洪, 朱侃,等. “蘇州市分級診療與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”專家主題研討[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2017, v.20(S3):255-258.

        [2]??? 朱仁顯, 李欣. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的建構(gòu)與完善對策——廈門市經(jīng)驗的研析[J]. 東南學(xué)術(shù), 2018, 268(6):70-78.

        [3]??? 濮小英, 顧亞明, 胡玲,等. 浙江省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度框架及其實踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2017, 33(2):135-138.

        [4]??? 姬莉. 分級診療體系運行影響因素的解釋結(jié)構(gòu)模型構(gòu)建[J]. 中國婦幼健康研究, 2017, 28(S4):631-632.

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