張鳳梅

【摘? 要】目的：探究回饋健康教育干預在胃癌患者術(shù)后呼吸訓練中的應用。方法：選定在接受手術(shù)治療的胃癌患者74例，研究時段自2017年1月至2019年1月，對患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，分對照組（37例，常規(guī)健康教育）、試驗組（37例，回饋健康教育干預），比較呼吸訓練依從性、肺部并發(fā)癥。結(jié)果：試驗組呼吸訓練依從性為94.60%，與對照組78.38%相比較高，試驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，與對照組16.20%相比較低，P<0.05。結(jié)論：針對胃癌術(shù)后患者，呼吸訓練利于患者病情恢復，而回饋健康教育干預可強化患者依從性，降低肺部并發(fā)癥率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胃癌;手術(shù)治療;呼吸訓練;常規(guī)健康教育;回饋健康教育

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0268-01

目前我國居民飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏發(fā)生明顯變化，胃癌發(fā)生率呈上升趨勢，臨床上多給予患者胃癌根治術(shù)治療，可有效抑制病情發(fā)展，但手術(shù)治療會對患者肺部、胸肌和膈肌造成傷害，術(shù)后肺功能受損，嚴重時誘發(fā)肺不張等并發(fā)癥，預后恢復效果不理想 ^[1]。因此胃癌手術(shù)患者術(shù)后多接受呼吸訓練，但需長期堅持，很多患者依從性不佳，訓練效果不理想，為了解決這一問題，臨床提倡配合開展健康教育，提高患者依從性，但常規(guī)健康教育針對性不強，患者接受度較低，無法提高患者健康意識，應用效果不理想，回饋健康教育干預可對信息進行反饋，利于鍛煉患者理解能力，訓練其回憶力，應用優(yōu)勢明顯。本文選取胃癌手術(shù)治療患者，探究不同健康教育模式對術(shù)后呼吸訓練結(jié)果的影響，旨在為患者提供科學指導，降低并發(fā)癥率，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在接受手術(shù)治療的胃癌患者74例，研究時段自2017年1月至2019年1月，對患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，分對照組（37例）、試驗組（37例）。對照組男性21例，女性16例，年齡44-70歲，平均（52.32±2.87）歲，其中高分化癌2例，中分化癌8例，低分化癌20例，未分化癌7例;試驗組男性20例，女性17例，年齡43-70歲，平均（51.82±2.69）歲，其中高分化癌3例，中分化癌8例，低分化癌21例，未分化癌5例。全部患者對研究知情并簽署同意書，兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

全部患者術(shù)后均接受呼吸訓練指導，包括：腹式呼吸訓練、屏氣訓練、胸式呼吸訓練、呼吸體操訓練，飯前或飯后30min后進行，每天2次，每周休息1-3d，持續(xù)訓練6個月。對照組在訓練過程中進行常規(guī)健康教育，護理人員演示規(guī)范動作，糾正患者不良行為，告知患者訓練過程中記錄訓練結(jié)果，監(jiān)測自身機體變化情況;試驗組則進行回饋健康教育，護理人員在健康教育過程中注重教育反饋，初始階段詢問患者各項訓練要領(lǐng)、每天訓練時間和次數(shù)、需要持續(xù)訓練多久等基礎(chǔ)問題，隨著訓練的深入與患者進行交流分享，探究如何緩解訓練過程中的不適情況，并引導患者提出問題，與患者一同解決，查缺補漏，同時引導患者養(yǎng)成訓練習慣，培養(yǎng)健康意識。

1.3 觀察指標

①呼吸訓練依從性比較，完全依從：術(shù)后前3個月，每個月呼吸訓練超過25d，嚴格按照規(guī)范要求進行;部分依從：術(shù)后前3個月，每個月呼吸訓練15-24d，訓練較為規(guī)范;不依從：前3個月，每個月呼吸訓練低于14d，且訓練不規(guī)范，依從性為前兩個等級占比之和^[2];②肺部并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計，包括：痰液粘稠、肺部感染、肺不張。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1呼吸訓練依從性

試驗組呼吸訓練依從性為94.60%，與對照組78.38%相比較高，P<0.05，詳見表1。

2.2肺部并發(fā)癥

試驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，與對照組16.20%相比較低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

胃癌是常見惡性腫瘤之一，目前臨床治療以手術(shù)方式為主，可解除患者疾病風險，但是手術(shù)為有創(chuàng)操作，治療時會傷及患者肺部及其周邊組織，患者術(shù)后肺功能出現(xiàn)障礙問題，嚴重時誘發(fā)通氣量降低情況，呼吸機處于疲勞狀態(tài)，運動能力降低，生活質(zhì)量下降，因此為了改善患者預后情況，臨床多需在術(shù)后進行呼吸訓練。但是呼吸訓練需持續(xù)一段時間，很多患者依從性不佳，影響訓練效果，臨床主張通過科學健康教育方式提高患者依從性。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組呼吸訓練依從性、肺部并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：健康教育以提高患者健康意識為主要目的，通過采取針對性教育手段，向患者介紹知識，鍛煉患者技能，指導患者科學應對疾病恢復過程中的各種突發(fā)情況^[3]。但常規(guī)健康教育針對性較弱，對于胃癌術(shù)后呼吸訓練患者應用價值不高，而回饋健康教育則注重鍛煉患者理解能力和記憶能力，在教育過程中引導患者思考，初期以幫助患者掌握訓練要領(lǐng)和注意事項為主，后期則幫助患者探究緩解不適、養(yǎng)成訓練習慣的方法，進而提高呼吸訓練效果。

綜上，針對胃癌術(shù)后患者，呼吸訓練利于患者病情恢復，而回饋健康教育干預可強化患者依從性，降低肺部并發(fā)癥率，值得借鑒。

參考文獻

[1]??? 葛莉明，唐金萍，勵貞，等.回饋健康教育模式在胃癌患者術(shù)后呼吸訓練中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（17）：2078-2081.

[2]??? 丁麗萍，杜惠珍，張曉微，等.視頻宣教結(jié)合一對一互動模式在肺癌術(shù)后呼吸功能訓練中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（18）：129-131.

[3]??? 邵巧云，李亮，王瓊，等.呼吸功能鍛煉路徑表在圍術(shù)期健康教育中的應用[J].國際護理學雜志，2018，39（8）：1097-1099.