馬婷婷　耿磊

【摘? 要】目的：探討不穩(wěn)定性心絞痛采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法：回顧觀察2018年1月至2018年11月期間本院收治的94例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各47例，對(duì)照組患者運(yùn)用阿司匹林治療，試驗(yàn)組運(yùn)用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，分析各組治療后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間以及治療療效。結(jié)果：在心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間指標(biāo)上，試驗(yàn)組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療總有效率上，試驗(yàn)組97.87%，對(duì)照組80.85%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定性心絞痛采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療可以有效的減少心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間，提升治療療效，整體效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;替格瑞洛;阿司匹林;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0138-01

不穩(wěn)定性心絞痛屬于心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，容易反復(fù)發(fā)作，難以有效治愈。該病病情發(fā)展迅速，發(fā)病急促，同時(shí)預(yù)后情況較差。如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致患者猝死，會(huì)對(duì)患者構(gòu)成生命威脅。本文回顧觀察2018年1月至2018年11月期間本院收治的94例不穩(wěn)定性心絞痛患者，分析采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間以及治療療效，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2018年1月至2018年11月期間本院收治的94例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各47例。對(duì)照組中，男29例，女18例;年齡為48歲至76歲，平均（64.28±4.39）歲;試驗(yàn)組中，男26例，女21例;年齡為45歲至78歲，平均（63.15±2.69）歲;兩組患者的基本年齡、性別以及病情等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

所有患者都提供對(duì)應(yīng)的吸氧，做好抗凝、抗心肌缺血等治療配合，進(jìn)行他汀類(lèi)藥劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑以及β受體阻滯劑等藥物，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者運(yùn)用阿司匹林治療，每次300mg，每天1次口服用藥，用藥3天后將藥物減少為每天1次，每次100mg用藥。試驗(yàn)組運(yùn)用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林與對(duì)照組使用一致。替格瑞洛保持每天1次口服用藥，每次90mg。所有患者持續(xù)2個(gè)月用藥后觀察效果。

1.3 評(píng)估觀察

分析各組治療后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間以及治療療效。治療療效分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效為治療后ST段壓低、T波倒置等回歸到正常標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛等不良癥狀消除;有效為治療后ST段壓低情況好轉(zhuǎn)，T波倒置變淺在50%以上，癥狀有改善;無(wú)效為癥狀與體征情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效和有效比例的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)spss23.0軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療療效情況

見(jiàn)表1，在治療總有效率上，試驗(yàn)組97.87%，對(duì)照組80.85%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 患者用藥后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間指標(biāo)情況

如表2所示，在心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間指標(biāo)上，試驗(yàn)組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)，硬化斑塊在破裂后產(chǎn)生管腔血栓，由此導(dǎo)致心絞痛癥狀^[1]。該病治療中主要以抗血小板集聚用藥為主，阿司匹林可以有效的防控血小板集聚，防控血栓。其藥理作用主要是選擇性的抑制環(huán)氧化酶，由此防控血栓素A2的生成^[2]。替格瑞洛屬于高選擇性P2Y12受體拮抗劑，藥物有較強(qiáng)的生物活性，藥物不需要通過(guò)肝細(xì)胞產(chǎn)生激活作用，藥效快速^[3]。藥物能夠減少二磷酸腺苷水平來(lái)達(dá)到抗血栓功效，可以有助于降低血小板活性作用，減少血小板集聚問(wèn)題。該藥物可以快速被人體吸收，一般在1.5h可以達(dá)到藥物濃度峰值。同時(shí)藥物作用在ADP中具有可逆性，藥效之后可以讓機(jī)體恢復(fù)正常的血小板能力^[4]，對(duì)疾病發(fā)展有較好的控制作用，減少疾病引發(fā)的出血狀況。

本研究中，在心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間指標(biāo)上，試驗(yàn)組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在治療總有效率上，試驗(yàn)組97.87%，對(duì)照組80.85%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。試驗(yàn)組聯(lián)合用藥有效的促使治療效果的強(qiáng)化，改善心絞痛狀況較為明顯。該用藥會(huì)引發(fā)一定不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、腹部不適、呼吸困難、疼痛不適等，具體情況依據(jù)個(gè)人情況而定，但是總體來(lái)說(shuō)，與對(duì)照組相比不會(huì)過(guò)多的增加不良反應(yīng)，甚至在一定程度可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，發(fā)揮不同藥物之間的互相輔助支持功效?；颊呓档托慕g痛頻次與時(shí)間，減少不良心血管事件，修復(fù)心功能狀況更為理想，有效的促使疾病危險(xiǎn)問(wèn)題減少，更好的保護(hù)心功能，提升患者生命質(zhì)量，整體治療效果更為理想。兩種藥物聯(lián)合使用可以有效的保證治療療效，同時(shí)不會(huì)增加藥物風(fēng)險(xiǎn)，患者接受度更好。

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療可以有效的減少心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間，提升治療療效，整體效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 周夢(mèng)靈.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定性心絞痛效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：2059-2060.

[2]??? 劉恒東.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2017，15（4）：95-96.

[3]??? 楊占彪.拜阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定性心絞痛的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（29）：78-80.

[4]??? 曹松臻，龔金龍，吳婷竹等.拜阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（1）：18-19.