黃如嫻

【摘 要】目的：對(duì)胃腸外科術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，以此研究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)術(shù)后患者切口感染和疼痛的作用。方法：選定100例胃腸外科術(shù)后患者，時(shí)間：2017年2月～2018年2月，隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組與研究組，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。對(duì)組間的切口感染發(fā)生率、疼痛感評(píng)分、護(hù)理滿意率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：就研究組而言，其切口感染發(fā)生率（4.00%）、疼痛感評(píng)分（2.22±0.12）分均低于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意率（96.00%）高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：對(duì)胃腸外科術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠降低患者的切口感染發(fā)生率，減輕患者的疼痛感，且患者對(duì)該種護(hù)理模式滿意。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;胃腸外科;術(shù)后;切口感染;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0257-02

胃腸手術(shù)是十分常見的外科手術(shù)，能夠治療多種疾病，比如：炎性病變、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等[1];早期胃腸癌的發(fā)生了近年來(lái)不斷提高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，其患者的術(shù)后5年內(nèi)生存率也隨之提高;胃腸手術(shù)感染主要是指手術(shù)切口下形成的感染，涉及部位包括有：切口皮膚、皮下組織、深層軟組織等[2];快速康復(fù)外科是一種集結(jié)多學(xué)科理念技術(shù)的人文觀念強(qiáng)的干預(yù)形式，快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。本文對(duì)胃腸外科術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，以此研究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)術(shù)后患者切口感染和疼痛的作用。

1 資料與方法

1.1資料

選定100例胃腸外科術(shù)后患者，時(shí)間：2017年2月～2018年2月，隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：50例患者中存在男性與女性分別例數(shù)：30例、20例;年齡41～61歲，平均：51.11±5.32歲;存在結(jié)直腸癌與胃癌患者例數(shù)分別：31例、19例。

研究組：50例患者中存在男性與女性分別例數(shù)：31例、19例;年齡40～62歲，平均：51.23±5.11歲;存在結(jié)直腸癌與胃癌患者例數(shù)分別：32例、18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因胃腸疾病而進(jìn)行胃腸外科手術(shù);（2）符合手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器官系統(tǒng)感染;（2）既往腹部手術(shù)史。

組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，向患者大力普及疾病相關(guān)知識(shí)和注意

事項(xiàng)。

研究組：（1）患者術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行病例資料與基本病情進(jìn)行大致了解，預(yù)估患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者及其家屬大致介紹相關(guān)的手術(shù)治療方式，讓患者認(rèn)識(shí)成功治療的病友;告知患者術(shù)后的飲食計(jì)劃與鍛煉計(jì)劃，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行大致介紹;評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)消除不良情緒;術(shù)前口服抗菌藥物，預(yù)防感染發(fā)生;提前做好腸道灌洗等相關(guān)準(zhǔn)備;（2）在患者術(shù)中，對(duì)手術(shù)室內(nèi)部的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，正確放置引流管，盡量縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，手術(shù)結(jié)束之前反復(fù)沖洗切口，依據(jù)患者實(shí)際病情選擇最是適宜的引流方式;（3）患者術(shù)后，對(duì)患者的生命指標(biāo)變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè);及時(shí)補(bǔ)液與調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，采用止痛措施減輕患者的疼痛感;保證病房?jī)?nèi)部安靜與整潔，幫助患者翻身與活動(dòng)四肢，盡早進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)組間的切口感染發(fā)生率、疼痛感評(píng)分、護(hù)理滿意率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

疼痛感評(píng)分按照《護(hù)理學(xué)雜志》中要求進(jìn)行評(píng)分，總分5分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有組間的切口感染發(fā)生率、疼痛感評(píng)分、護(hù)理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別：T檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn); p<0.05為組間的切口感染發(fā)生率、疼痛感評(píng)分、護(hù)理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就研究組而言，其切口感染發(fā)生率（4.00%）、疼痛感評(píng)分（2.22±0.12）分指標(biāo)均低于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意率（96.00%）高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。

見表1

3 討論

胃腸外科術(shù)后較易發(fā)生切口感染的情況，主要是由于抗生素使用、手術(shù)類型等眾多因素所致;控制胃腸外科術(shù)后感染源必須嚴(yán)格按照外科治療步驟進(jìn)行操作，遵守外科無(wú)菌原則，盡量減少手術(shù)人員出入次數(shù);胃腸外科手術(shù)中，需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，正確使用呼吸機(jī)，盡量幫助患者消除不良情緒;患者手術(shù)中，要對(duì)手術(shù)室內(nèi)部的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，觀察其是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后給予患者止痛處理，以此減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，密切關(guān)注其病情變化，有異常情況要及時(shí)給予對(duì)應(yīng)處理[4-5]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其切口感染發(fā)生率（4.00%）、疼痛感評(píng)分（2.22±0.12）分指標(biāo)均低于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意率（96.00%）高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見，對(duì)胃腸外科術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠降低患者的切口感染發(fā)生率，減輕患者的疼痛感，且患者對(duì)該種護(hù)理模式滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗燕，李潔.中文版胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者生活質(zhì)量量表的信效度評(píng)定[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（13）：27-30.

[2] 王隨俠.圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].

臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（13）：168-169.

[3] 周慧，付麗娟，倪春燕，黃玄玄，湯亞媛，張園園，王志紅，楊遠(yuǎn).無(wú)線智能手環(huán)在術(shù)后患者活動(dòng)與睡眠情況研究的護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（9）：11-13.

[4] 郭成香，邱英，劉志燕，劉軍曉.FTS理念在胃癌術(shù)后護(hù)理工作中的實(shí)踐研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1417-1418.

[5] 肖月萍.加速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：92-93.