余玨杰　茍雪　付紅菊

【摘 要】目的：研究精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在剝脫性皮炎患者中的應(yīng)用價值。方法：將我院2018年6月至2019年6月收治的剝脫性皮炎患者中選取90例，對照組予以傳統(tǒng)的護(hù)理模式，研究組予以精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，比較兩組的治療效果、痊愈時間、住院時間、住院費用。結(jié)果：研究組的總有效率明顯高于對照組（60.0%<91.1%），研究組的痊愈時間（21.24±6.23）和住院時間（14.08±2.51）均低于對照組（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院費用（1.59±0.27）少于對照組（1.83±0.19），P<0.05 結(jié)論：對剝脫性皮炎患者采用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可提高患者的治療效果，并減少患者的住院時間和痊愈時間、節(jié)省住院費用，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;剝脫性皮炎;治療效果

【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0250-02

剝脫性皮炎（ED）又稱紅皮病，是以持續(xù)性大量脫屑為主的炎癥性、慢性、重癥皮膚病，其典型表現(xiàn)是全身性皮膚彌漫性腫脹、脫屑、潮紅，并可累及淋巴、皮膚附屬器官及黏膜，主要的病理表示為血管及主表周圍有部分淋巴細(xì)胞的表皮位置真皮水腫、水腫明顯、角化不全、顆粒層消失等，造成代謝和血液動力學(xué)紊亂，使患者的生活質(zhì)量明顯下降[1]。本研究將探討精細(xì)化護(hù)理在剝脫性皮炎患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月剝脫性皮炎患者90例資料隨機分為對照組和研究組各45例。傳統(tǒng)護(hù)理對照組男、女各有25例、20例，年齡在37-78歲，平均年齡為（54.6±8.0）歲。精細(xì)化護(hù)理研究組男、女各有29例、16例，年齡35-79歲，平均 （57.3±6.5） 歲，兩組的基礎(chǔ)資料比較差異不顯著 （P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組予以傳統(tǒng)的護(hù)理方法，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，觀察患者的生命體征和病情變化，嚴(yán)格做好病房消毒管理，采用常規(guī)的病情宣教， 做好心理疏導(dǎo)工作。

1.2.2研究組治療方法

研究組予以精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，具體操作：

（1）環(huán)境護(hù)理：將患者安置在單間病房，病房內(nèi)保持充足的光線和適合的溫濕度使患者舒適，避免出汗或受涼。病房空氣每天用紫外線消毒，并用0.5%的雙氯苯雙胍己烷擦拭病房物品。對患者實行隔離保護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法， 預(yù)防交叉感染。

（2）皮膚護(hù)理：患者需按時更換衣服，保持床單被褥干凈衛(wèi)生，及時更換。皮損處破損、分泌物嚴(yán)重者使用2%的生理鹽水清洗后用利凡諾溶液濕敷，待干燥后擦拭莫匹羅星保護(hù)創(chuàng)面[2]。

（3）黏膜護(hù)理：破潰嚴(yán)重皮膚保持干燥且避免糜爛面污染和摩擦。對膿性分泌物使用生理鹽水清洗后外用百多邦抗生素軟膏，使創(chuàng)面加速愈合。對劇烈疼痛、瘙癢患

者予以抗組織胺藥物或止痛藥物內(nèi)服，并用高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗。用燒傷濕潤膏和百多邦交替涂抹皮膚，預(yù)防皸裂發(fā)生，夜間可用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。進(jìn)食后用雙氧水或生理鹽水漱口。

（4）飲食護(hù)理：少吃多餐，食用豐富維生素、高熱量和蛋白質(zhì)的飲食，以清淡易消化的食物為主避免辛辣刺激和食用紅薯、豆類等產(chǎn)氣食物，防止造成便秘和脹氣，多喝水以促進(jìn)毒素和致敏藥物排出，有效保護(hù)肝腎。

（5）心理護(hù)理：全程貫穿心理護(hù)理，避免產(chǎn)生不良情緒使病情加重。出院后繼續(xù)跟蹤合理撤退激素量，讓患者在按時復(fù)查，保持心情愉悅，避免不良情緒對病情產(chǎn)生影響[3]。

1.2.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，痊愈時間、住院時間和住院費用。治療效果等級：①顯效：癥狀全部或大部分消退，皮膚恢復(fù)正常狀態(tài);②有效：癥狀減輕，皮膚狀態(tài)有所改善但未完全恢復(fù)正常狀態(tài);③無效：癥狀沒有改善，與未治療時沒有明顯區(qū)別?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)*100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

兩組資料用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料以（-x±s）表示和t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示和檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

研究組的總有效率明顯高于對照組（60.0%<91.1%），且P<0.05，表1。

2.2痊愈時間、住院時間和住院費用比較

研究組的痊愈時間（21.24±6.23）和住院時間（14.08±2.51）均低于對照組（26.96±7.38）、（19.68±1.37），且住院費用（1.59±0.27）少于對照組（1.83±0.19），P<0.05，見表2。

3 討論

隨著人們生活和醫(yī)療水平提高，藥物治療在臨床普遍使用，但隨之而來很多的不良反應(yīng)，剝脫性皮炎就是藥物治療引起的不良反應(yīng)，其發(fā)病速度快，且治療時間長，需采用針對性護(hù)理方法。剝脫性皮炎常會引起皮膚角質(zhì)化不全、細(xì)胞之間變性水腫、棘層肥厚、血管擴張充血、顆粒層丟失并合并有炎癥性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致全身性皮屑脫落，會造成內(nèi)臟損害，甚至威脅患者的生命[4]。

本研究對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，研究組采用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，其痊愈時間、住院時間及費用均少于對照組，P<0.05。對剝脫性皮炎患者予以精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可有效縮短患者的痊愈時間和住院時間，節(jié)省住院費用，提高治療效果。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)是新型護(hù)理模式，其要求在護(hù)理過程中對護(hù)理流程和服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[5]。

綜上所述，剝脫性皮炎給予精細(xì)化護(hù)理服務(wù)治療效果確切，可明顯改善患者癥狀減輕痛苦且縮短痊愈時間和住院時間，節(jié)省費用，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯衛(wèi)蘭，沈漢慧，楊巧萍.1例藥物過敏嚴(yán)重剝脫性皮炎患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016（02）：127-128.

[2] 陳素萍，譚麗萍，張娜.1例腦出血術(shù)后伴嚴(yán)重剝脫性皮炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（06）：759-762.

[3] 陳晨瑜.精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在剝脫性皮炎患者中的實踐研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（48）：23-24.

[4] 周艷飛.32例剝脫性皮炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（05）：153-155.

[5] 王娟，張苗，張慶燕，等.精細(xì)化護(hù)理在腹膜透析患者臨床實踐中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（08）：592-593.