王穎

【摘 要】目的：探討替羅非班靜脈泵入對及行冠脈綜合征患者急診介入治療的護理要點。方法：選入我院于2016年3月到2017年4月期間接收的急性冠脈綜合征行急診介入術(shù)治療患者96例，予以信封隨機化形式均分為研究組和對照組，每組48例。對照組行常規(guī)治療，研究組加行護理干預(yù)，記錄兩組臥床用時，住院用時，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者臨床滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)后臥床用時（26.1±4.6）小時以及住院用時（5.0±1.8）日短于對照組（30.3±8.1）小時、（6.3±2.1）日（p<0.05）;研究組滿意度89.58%高于對照組72.91%（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間有差異性（p<0.05）。結(jié)論：護理模式應(yīng)用于急性冠脈綜合征患者行急診介入術(shù)治療中，有利于患者舒適度的改善，提升臨床滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護理模式;替羅非班;靜脈泵入;冠脈綜合征;急診介入;價值分析

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0201-01

前 言

本文通過對2016.3.2至2017.4.5期間接收的急性冠脈綜合征行急診介入術(shù)治療患者96例進行分析，評定護理模式價值。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 基本資料

將2016年3月到2017年4月期間收治的急性冠脈綜合征行急診介入治療的患者96例納入本次研究中，通過信封隨機化形式均分為研究組（n=48）和對照組（n=48）。研究組中，年齡區(qū)間為51-77歲，中位年齡（69.1±0.3）歲;對照組中，年齡區(qū)間50-79歲，中位年齡（69.3±0.2）歲，基線資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前所有患者口服阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）300毫克、氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字J20180029 生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）300毫克、皮下注射低分子肝素（【進口藥品注冊證號】H20090246;H20090247;H20090248 意大利阿爾法韋士曼制藥公司 ）0.4毫升，預(yù)防血栓發(fā)生，PCI術(shù)后予以替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20041165 生產(chǎn)企業(yè)：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司），前半小時用50毫升替羅非班以0.4μg*kg-1*min-1速率靜脈泵入，而后按照0.15μg*kg-1*min-1速率持續(xù)泵注1-3日，術(shù)后進行監(jiān)護和護理。

ACS患者多因急診入院治療，因此為了進一步縮短時間，需要加以各種檢查，護理人員應(yīng)向患者進行講解，予以患者有利心理引導(dǎo)，讓患者能夠克服心理恐懼。手術(shù)后詳細監(jiān)測患者生命體征以及心電圖變化，及時報告主治醫(yī)師。在飲食中，應(yīng)保持清淡以及易消化食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0 for windows軟件記錄本次研究數(shù)據(jù)，兩組臥床用時、住院用時對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比用率（%）表示，行卡方檢驗，p<0.05證實有差異性。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組術(shù)后臥床用時、住院用時分析

表1結(jié)果判定，研究組術(shù)后臥床用時以及住院用時短于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組滿意度對比

表2數(shù)據(jù)分析，研究組滿意度高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

表3結(jié)論研究，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間有差異性（p<0.05）。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征主要是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲[1]，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征[2]，急性冠狀動脈綜合征包含不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死以及猝死[3]，對診斷為ACS的患者，臨床首先建立靜脈通道，而后根據(jù)病情予以常規(guī)治療，介入治療是ST段抬高的心肌梗死一種有效形式[4]。

替羅非班主要由腎臟以及肝膽系統(tǒng)排泄，因此治療后通過有效護理模式，進行飲食指導(dǎo)有利于患者大便通暢[5]，提升臨床總有效率。綜合上述結(jié)論，替羅非班靜脈泵入對及行冠脈綜合征患者急診介入治療的護理價值可行，這對于臨床有顯著價值。

參考文獻

[1] 羅長軍，張敬，馮紅兵.冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：108-110.

[2] 鄭望，鄧兵，沈琳， 等.重組人尿激酶原聯(lián)合替羅非班在高血栓負荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（5）：91-93，98.

[3] 楊麗娜，肖燕，孫琴.體外膜肺氧合聯(lián)合急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療在急性心肌梗死后心臟停搏中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（10）：88-91.

[4] 李慧娟，徐會圃，劉長梅， 等.比伐盧定對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心肌灌注及近期療效的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3156-3158.

[5] 范吉利，尚文濤，周元松， 等.鹽酸替羅非班聯(lián)合替格瑞洛在急性冠脈綜合征合并糖尿病患者 PCI 圍術(shù)期的安全性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（6）：1239-1240，1241.