何昊沅

【摘 要】目的：探究血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床治療效果。方法：抽取2018年6月以來我院收治的高血壓腦出血患者100例作為研究對象，并將這100例患者隨機分為觀察組與對照組兩組，每組各50例。對照組患者采用開顱血腫清除術(shù)進行治療，觀察組采用血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)的方式進行治療。比較兩組患者手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)成功率為，對照組患者的手術(shù)成功率為，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組，P<0.05;觀察組組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床治療效果顯著，能有效的提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血腫清除;去骨瓣減壓術(shù);高血壓腦出血;應用效果

【中圖分類號】R651.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0152-02

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，其常見的癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、躁動、嗜睡、昏迷等，50～70歲的老年群體為該疾病的多發(fā)人群，且男性發(fā)病略多，冬春季節(jié)則是該疾病的高發(fā)時節(jié)。該疾病的臨床表現(xiàn)會因患者的出血部位、出血量、全身情況等因素的差異而有所不同[1]。老年人往往患有高血壓，高血壓容易導致老人腦底的小動脈發(fā)生病理性變化，主要表現(xiàn)為這些小動脈的管壁上出現(xiàn)玻璃樣或纖維樣變性、局灶性出血、缺血甚至壞死，從而削弱血管壁的強度，最終可能形成微小動脈瘤。而當患者出現(xiàn)情緒激動、過度用腦貨進行過度的體力勞動時使得自身血壓突然升高，就會導致已病變的腦血管破裂出血，形成我們所說的腦出血[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年6月以來我院收治的高血壓腦出血患者100例作為研究對象，并將這100例患者隨機分為觀察組與對照組兩組，每組各50例。所有患者均符合醫(yī)學上對高血壓性腦出血的診斷標準。其中，對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡在50——73歲之間，平均年齡（62.12±3.64）歲;觀察組中男性患者29例，女性患者21例，年齡在55——75歲之間，平均年齡（64.12±3.14）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用開顱血腫清除術(shù)進行治療。

觀察組采用血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)的方式進行治療。具體內(nèi)容如下：首先在術(shù)前對患者進行腦部CT檢查，確定具體的出血部位。其次，指導患者采取正確的體位，并對患者進行全身麻醉后進行手術(shù)，清除患者顱內(nèi)的血腫組織。在此過程中，要求手術(shù)醫(yī)師具備極高的實操技術(shù)，盡量避免對患者的腦血管造成損傷[3]。在血腫清除后，需對出血部位進行壓迫止血。最后，要升高患者的血壓，使患者的血壓保持在150mmg/90mmg左右。觀察患者是否發(fā)生再次出血，若沒有發(fā)生再次出血的狀況，則需為患者放置引流管，并對其硬腦膜進行減張縫合，但不將患者的骨瓣放回[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥包括：腦疝、顱內(nèi)感染、切口疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS24.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組患者的手術(shù)成功率為，對照組患者的手術(shù)成功率為，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組，P<0.05;觀察組組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。如表1。

3 討論

中老年高血壓患者發(fā)生腦出血多是在進行活動或情緒激動時，一旦發(fā)病，患者會迅速出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，同時還伴有頭痛、嘔吐與意識障礙等癥狀。在出現(xiàn)腦出血癥狀時必須使患者及時接受治療，才能夠盡可能地挽救患者的生命，降低發(fā)病對患者神經(jīng)功能造成的損害。同時在治療的過程中，還需對患者的血壓進行有效的控制，注意對患者進行飲食調(diào)理，擺正患者營養(yǎng)均衡，才能夠有效地降低該疾病復發(fā)率[5]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)成功率為，對照組患者的手術(shù)成功率為，觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對照組，P<0.05;觀察組組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。由此可見，在臨床治療中聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)對高血壓腦出血患者進行治療，能夠有效的提高手術(shù)的安全性，更大長度的保護患者的大腦功能。

綜上所述，血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床治療效果顯著，能有效的提高手術(shù)的成功率，減少該疾病所造成的死亡率，還能夠有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應用中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 馬思偉.開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（81）：103+105.

[2] 管志強.急性期高血壓腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：23-24.

[3] 閆超.用開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓性腦出血的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：100-101.

[4] 李永恒.開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓性腦出血的效果及安全性探析[J].

當代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：112-113.

[5] 吳凌志.比較小骨窗血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓基底核腦出血的效果[J].河南外科學雜志，2018，24（01）：83-84.