楊立濤

【摘 要】目的：研究綜合治療在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用對改善孕婦妊娠結(jié)局的干預(yù)價(jià)值。方法：2017年4月-2019年3月本院婦產(chǎn)科接診的妊娠期糖尿病孕婦62名，采用數(shù)字抽簽法劃分成2組（n=31）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行綜合治療，對照組實(shí)行常規(guī)治療。分析對比2組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為80.65%，比對照組的51.61%高，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，比對照組的22.58%以及16.13%低，P<0.05。，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采取綜合治療方案對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善其妊娠結(jié)局，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;干預(yù)價(jià)值;綜合治療;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714 25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0103-02

現(xiàn)階段，妊娠期糖尿病在我國臨床婦產(chǎn)科中比較常見，為孕婦妊娠期首次出現(xiàn)糖不耐受亦或者是糖耐量異常的情況，可對孕婦與新生兒的健康造成不利影響，需引起醫(yī)學(xué)界廣大人士的關(guān)注[1]。此研究，筆者以62名妊娠期糖尿病孕婦（接診于2017年4月-2019年3月）為對象，旨在分析綜合治療在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用對改善妊娠結(jié)局的干預(yù)價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2019年3月本院婦產(chǎn)科接診的妊娠期糖尿病孕婦62名，根據(jù)數(shù)字抽簽原理劃分成實(shí)驗(yàn)、對照組（n=31）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的年齡為22-36歲，平均（27.94±2.05）歲;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦20例。對照組的年齡為21-36歲，平均（27.68±2.13）歲;經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦21例。孕婦病歷資料完整，簽署知情同意書。2組年齡與就診時(shí)間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都接受常規(guī)治療：根據(jù)孕婦的身體狀況，制定科學(xué)的營養(yǎng)食譜，干預(yù)治療時(shí)間1w。若血糖水平未得到良好的控制，需予以胰島素治療，0.5U/kg，經(jīng)皮下注射給藥，此后，需根據(jù)孕婦的病情狀況合理調(diào)整胰島素的用量。實(shí)驗(yàn)組加用綜合治療方案，詳細(xì)如下：對孕婦每日的能量總攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，確保攝入的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)都均衡。囑孕婦采取少食多餐的方式，可多進(jìn)食一些富含纖維以及微量元素的食物，控制總攝入量為1800-2200kcal/d。鼓勵(lì)孕婦在餐后做適量的運(yùn)動，每次20-30min，需確保心率為120次/min以內(nèi)。若孕婦存在嚴(yán)重并發(fā)癥，需禁止其運(yùn)動。

1.3評價(jià)指標(biāo)

記錄2組的妊娠結(jié)局，包括自然分娩率、孕婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥。當(dāng)中，孕婦并發(fā)癥主要有產(chǎn)褥感染、羊水過多以及產(chǎn)后出血等，新生兒并發(fā)癥主要有胎兒畸形、巨大兒以及新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（-x±s），且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自然分娩率分析

實(shí)驗(yàn)組中25例自然分娩，占總比例的80.65%;對照組中16例自然分娩，占總比例的51.61%。對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率比對照組高，P<0.05。

2.2孕婦并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，比對照組的22.58%低，P<0.05。如表1。

2.3新生兒并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，比對照組的16.13%低，P<0.05。如表2。

3 討論

對孕婦而言，其機(jī)體中的胰島素會受到孕雌激素、胎盤生乳素和胎盤胰島素酶等的拮抗，使得胰島素敏感性明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌量明顯增加[2]。若孕婦不能代償性的對胰島素進(jìn)行分泌，將會出現(xiàn)糖代謝異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了糖尿病。目前，妊娠期糖尿病在我國臨床婦產(chǎn)科中比較常見，可引起妊娠期高血壓的情況，危及孕婦身體健康。另外，高糖環(huán)境之下，胎兒的排尿?qū)黠@增加，使得羊水明顯增多，進(jìn)而在一定程度上增加了孕婦發(fā)生胎膜早破以及早產(chǎn)的幾率。為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行早期對癥治療的力度[3]。

營養(yǎng)治療為妊娠期糖尿病的一種重要干預(yù)手段，能夠根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定科學(xué)的營養(yǎng)食譜，以確保其營養(yǎng)攝入均衡，并能促使孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而有助于提高其血糖控制的效果。現(xiàn)代研究表明，在經(jīng)過營養(yǎng)治療之后，孕婦的營養(yǎng)攝入較為充足和均衡，不僅減少了其發(fā)生饑餓性酮癥以及餐后高血糖等不良事件的發(fā)生幾率，還能確保胎兒的生長發(fā)育[4]。運(yùn)動治療能夠促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入到肌肉以及脂肪組織當(dāng)中，不僅改善了胰島素的敏感性，還能有效預(yù)防胰島素抵抗的發(fā)生，促進(jìn)糖類代謝，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的目的。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率比對照組高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的孕婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05。綜合治療對改善妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局具有顯著作用。

綜上，于妊娠期糖尿病的常規(guī)治療中，合理運(yùn)用綜合治療方案，能夠有效改善孕婦的妊娠結(jié)局，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：75.

[2] 蘇萍.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：17-18.

[3] 向麗芳.綜合治療在妊娠期糖尿病的應(yīng)用與妊娠結(jié)局分析[J].中外女性健康研究，2018，（2）：116，124.

[4] 朱冬梅.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：27-28.