張文靜

【摘 要】無痛胃鏡和普通胃鏡的區(qū)別，關(guān)鍵在于檢查時(shí)病人的狀態(tài)。如病人是在清醒狀態(tài)下完成檢查是普通胃鏡，病人在麻醉狀態(tài)下完成檢查叫做無痛胃鏡，所以無痛胃鏡實(shí)際上就是麻醉胃鏡。無痛胃鏡的原理是在胃鏡檢查時(shí)給病人注射麻藥，讓病人處于麻醉狀態(tài)完成胃鏡檢查。本文將抽取一些患者，對(duì)他們分別應(yīng)用無痛胃鏡和普通胃鏡進(jìn)行檢查，之后對(duì)這兩種檢查方式的效果進(jìn)行討論分析。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;普通胃鏡;消化內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0084-01

無痛胃鏡，顧名思義就是患者沒有任何的痛苦。很多患者可能對(duì)胃鏡檢查比較恐懼，怕惡心，覺得是管子插到胃里，感覺很害怕，實(shí)際上無痛胃鏡就是針對(duì)這樣的患者所制定的。無痛胃鏡，通常是給患者輸液，也就是所謂的打點(diǎn)滴或者建液路，順著液路由麻醉師在靜脈內(nèi)給予麻藥，讓患者在麻醉睡眠狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，患者只需要睡一覺就可胃鏡檢查做完?；颊哒麄€(gè)檢查過程中沒有任何的痛苦，但是因?yàn)樾枰寐樗?，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)前要做好評(píng)估。普通胃鏡，實(shí)際上也要用麻藥，只不過是在咽部噴灑局麻藥，做黏膜表面麻醉，患者處于清醒狀態(tài)。胃鏡檢查時(shí)，在進(jìn)鏡到咽部或食管入口處的時(shí)候，患者會(huì)有惡心的感覺，但是大部分患者都能夠耐受檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年5月到2019年5月收的消化內(nèi)科疾病患者中選取100例作為本次研究的對(duì)象，必須要讓患者有知情權(quán)，在獲得他們的同意下，對(duì)這100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每一組有50的，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在這兩組患者中，無論是年齡還是性別等一般資料數(shù)據(jù)比較分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這樣才具有可比性。

1.2方法

100例消化內(nèi)科患者在檢查前一天晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。前6小時(shí)禁止飲水，因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃部墒刮刚衬ゎ伾l(fā)生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。采用普通胃鏡檢查的對(duì)照組，在檢查時(shí)需要先服用利多卡因膠漿麻醉患者的患者口腔咽喉部位，之后幫助患者采取左側(cè)位屈膝姿勢(shì)，為了避免患者產(chǎn)生緊張、抗拒的心理，可以在開始檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠非常放松，在患者做好心理準(zhǔn)備之后，引導(dǎo)患者把口墊含住，隨后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡插入處理，在插入胃鏡的過程中需要一直和患者保持溝通，并且叮囑他們進(jìn)行吞咽動(dòng)作。

采用無痛胃鏡檢查的實(shí)驗(yàn)組患者，在做無痛胃鏡檢查之前，醫(yī)護(hù)人員需要先向他們講解整個(gè)診療過程，讓患者可以做到心中有數(shù)，這樣在實(shí)際操作的過程當(dāng)中，患者會(huì)更加放松，也能夠讓患者更好地配合診療，保證診療的快速高效?；颊咴跓o痛胃鏡診療過程中也需要采取左側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的臨床表現(xiàn)情況然后對(duì)其進(jìn)行靜脈通道的建立。而且為了降低患者在診療過程中的不適感，幫助其更順暢地呼吸，醫(yī)護(hù)人員需要安排患者進(jìn)行吸氧。在胃鏡診療過程中有可能會(huì)發(fā)生一些不良情況，為了更好地保障患者的生命健康，需要把急救器械準(zhǔn)備好，以備不時(shí)之需。隨后，需要給患者丙泊酚進(jìn)行麻醉，待她們的睫毛反射消失之后再對(duì)患者進(jìn)行消化內(nèi)科疾病檢查，在檢查過程中要保證動(dòng)作輕緩，避免造成患者咽喉和消化道損傷。我們?cè)趯?duì)患者的消化系統(tǒng)進(jìn)行檢查的過程中，需要記錄他們的心率、收縮壓、舒張壓以及血樣飽和度，然后對(duì)其進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

主要是觀察兩組消化內(nèi)科患者在檢查過程中的反應(yīng)情況、他們?cè)跈z查后的主觀感受，心率、收縮壓、舒張壓以及血樣飽和度的變化情況，以及胃鏡操作時(shí)間的長(zhǎng)短。

在診療后，如果患者的生命體征變化不是特別明顯，而且患者在診療當(dāng)中也沒有變現(xiàn)出任何不適感，就可以判定患者臨床診療顯效;如果患者在診療之后生命體征指標(biāo)心率、血壓水平出現(xiàn)小幅度上升，而且也表示出輕微的不適，但是還在忍受范圍內(nèi)也，也判定診療有效;但是，如果患者在診療之后生命體征指標(biāo)上升非常明顯，而且患者也感覺到明顯不適難以忍受，就需要判定診療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與實(shí)驗(yàn)的100例患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

再將兩組消化內(nèi)科患者的基本情況進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的心率和收縮壓是，明顯低于對(duì)照組，而他們的舒張壓和血樣飽和度，又是高于對(duì)照組的。

3 討論

（1）患者做普通胃鏡檢查，會(huì)導(dǎo)致咽喉部、食管、胃部出現(xiàn)反射，對(duì)患者的刺激比較大，在檢查過程當(dāng)中給患者造成一定的痛苦，有的患者甚至不能耐受，從而不得不中斷檢查。而無痛胃鏡作為臨床一種新的檢查方法，在檢查之前通過靜脈給藥的方式使患者進(jìn)入一定的麻醉狀態(tài)，在檢查過程當(dāng)中感覺不到痛苦和不適，不會(huì)干擾醫(yī)生的檢查，使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。

（2）無痛胃鏡是非常安全的，有人擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)麻醉意外，胃穿孔，胃出血，肝腎功能障礙等并發(fā)癥。確實(shí)，無痛胃鏡與普通胃鏡相比，發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)高一點(diǎn)。但是，總的來說，無痛胃鏡也是非常安全的，并發(fā)癥發(fā)生率極低。除了少數(shù)高齡，心肺功能差，肝腎功能異常的患者，不適合做無痛胃鏡，其他人群做胃鏡都是非常安全的。醫(yī)生在做胃鏡之前，肯定會(huì)給你做一個(gè)全面的評(píng)估，能夠耐受無痛胃鏡，才會(huì)給你做無痛胃鏡。

（3）普通胃鏡價(jià)格二百元左右，無痛胃鏡價(jià)格六百元左右，無痛胃鏡確實(shí)是會(huì)比普通胃鏡貴一些，多出來的錢是麻醉費(fèi)用。

（4）無痛胃鏡檢查時(shí)間短，不計(jì)算檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無痛胃鏡檢查

（5）無痛胃鏡結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。

【結(jié)束語】無痛胃鏡舒適性很高，患者進(jìn)行全麻，其咽部反射較輕，檢查全程無任何痛苦感，為新型麻藥方式，立即停藥即可清醒，患者檢查全程無身體反應(yīng)，可更好的觀察胃內(nèi)狀況，在條件允許的情況下，最好是可以選擇無痛胃鏡診療。

參考文獻(xiàn)

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