趙恩良　任倩

【摘 要】目的：分析痰熱清注射液致不良反應(yīng)的分析與臨床合理應(yīng)用。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的50例痰熱清注射液使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果：50例痰熱清注射液致不良反應(yīng)的患者臨床表現(xiàn)存在差異，其中包括10例頭痛頭暈患者、6例嘔吐患者、4例皮膚瘙癢患者、30例心悸患者。所有患者在對癥處理之后不良反應(yīng)都完全消失，并且沒有后遺癥情況。結(jié)論：在臨床使用痰熱清注射液治療患者時，應(yīng)分析患者存在的過敏史，掌握給藥的劑量與速度等，減小不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，達(dá)到痰熱清注射液臨床合理應(yīng)用的效果。

【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液;不良反應(yīng);臨床研究;合理應(yīng)用

【中圖分類號】 R286【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0060-01

痰熱清注射液是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種經(jīng)常使用的中藥抗病毒制劑，由提取山羊角、黃芩、金銀花與熊膽粉和連翹中藥加以形成，存在化痰與解毒的療效，往往作用在咳嗽、發(fā)熱或者咽喉腫痛等疾病的治療上[1]。現(xiàn)代藥理學(xué)資料顯示，痰熱清注射液針對金黃色葡萄球菌和嗜血流感菌存在阻礙作用。然而最近幾年，在此種藥物的臨床應(yīng)用中，總是出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，為了分析分析痰熱清注射液致不良反應(yīng)的分析與臨床合理應(yīng)用，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的50例痰熱清注射液使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將從2018年5月-2019年5月收治于我院的50例痰熱清注射液使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對象，年齡5-80歲，平均（40.14±2.72）歲包括上呼吸道感染30例，肺炎7例，急慢性支氣管炎13例。

1.2方法

選擇回顧性分析的方式，對50例痰熱清注射液致不良反應(yīng)的患者進(jìn)行臨床表現(xiàn)總結(jié)與歸納，探索痰熱清注射液的合理應(yīng)用措施。

2 結(jié)果

50例痰熱清注射液致不良反應(yīng)的患者臨床表現(xiàn)存在差異，其中包括10例頭痛頭暈患者、6例嘔吐患者、4例皮膚瘙癢患者、30例心悸患者。所有患者在對癥處理之后不良反應(yīng)都完全消失，并且沒有后遺癥情況[2]。

不良反應(yīng)原因分析：

2.1藥物自身角度。因為痰熱清注射液包括諸多重要成分，其中金銀花物質(zhì)的組成成分包括異綠原酸與綠原酸，而綠原酸存有致敏原的作用，可能引起不良反應(yīng)，造成患者對藥物過敏的后果。

2.2校對嚴(yán)格性角度。收藥或者加藥者尚未按照校對制度，引起藥物變色、漏氣等問題。

2.3用藥的規(guī)范性角度。此種藥物應(yīng)用不夠規(guī)范，沒有針對患者的實際情況對癥治療，或者和其他藥物結(jié)合使用，沒有使用沖管液，導(dǎo)致藥物之間出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

2.4靜滴速度角度。護(hù)理工作者沒有按照藥物說明書的具體要求控制痰熱清注射液的滴注速度，在滴速過快的情況下，會引起患者頭暈或者胸悶癥狀。

2.5個體化差異角度。因為患者個體差異比較大，且不同患者給予藥物的耐受性和反應(yīng)都不相同，特別是過敏性體質(zhì)的患者會出現(xiàn)痰熱清注射液的不良反應(yīng)。

3 討論

3.1痰熱清注射液的合理應(yīng)用。其一，強(qiáng)化中藥注射制劑知識的了解。細(xì)致掌握痰熱清注射液使用的說明書，強(qiáng)調(diào)此種藥物的用法和用量以及不良反應(yīng)與注意事項等，痰熱清作用在風(fēng)熱感冒或者肺熱病癥的治療中，不具備針對性治療風(fēng)寒感冒的療效，在使用期間要按照中醫(yī)辯證用藥的具體要求，關(guān)注寒熱辯證的科學(xué)使用，以免給患者帶來治療的不良反應(yīng)。

其二，落實查對機(jī)制。在使用藥物之前要全面的檢驗藥品和配制之后的藥液質(zhì)量，若出現(xiàn)藥液沉淀或者變色以及渾濁的現(xiàn)象，都不要繼續(xù)使用。認(rèn)真詢問患者對藥物的過敏史以及用藥史，特別是患者對注射劑的過敏史，重點對患者的體質(zhì)進(jìn)行觀察與監(jiān)督。

其三，規(guī)范藥物操作環(huán)節(jié)。按照痰熱清注射液說明書中的相關(guān)注意事項，其不可以和其他類型的藥物進(jìn)行混合式滴注，若需要藥物之間的聯(lián)合使用，換藥之前要使用葡萄糖注射液以及氯化鈉注射液對輸液器進(jìn)行沖洗，控制好滴注的時間，防止出現(xiàn)藥物之間的不良反應(yīng)。且不溶性微粒作為不良反應(yīng)出現(xiàn)的關(guān)鍵因素，所以藥物的配制應(yīng)該按照醫(yī)院感染管理的需求，選擇相對潔凈的環(huán)境進(jìn)行無菌操作，或者使用一次性輸液器降低輸液微粒的產(chǎn)生，加強(qiáng)患者對治療的依從性[4]。

其四，用藥期間的全面觀察。最好把輸注相同藥物的患者安排在相同的病房中，有助于輸液過程的統(tǒng)一化觀察，科學(xué)控制輸液速度，將兒童輸液的速度保持在每分鐘30-40滴的范圍，成年人輸液的速度保持在每分鐘30-60滴的范圍。同時在用藥期間嚴(yán)格觀察用藥反應(yīng)，尤其是起始的5-30分鐘內(nèi)，若患者出現(xiàn)過敏以及不良反應(yīng)，要即刻停止輸液對患者進(jìn)行救治，妥善保存藥品與全部的輸液器具，完全記錄患者輸液的信息。

其五，管理特殊人群。醫(yī)院工作者要細(xì)致的篩查用藥患者，針對痰熱清注射液成分產(chǎn)生過敏的患者，或者肝腎功能衰竭與孕婦，禁止使用痰熱清注射液藥物。

3.2研究結(jié)果。為了分析痰熱清注射液致不良反應(yīng)的分析與臨床合理應(yīng)用，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的50例痰熱清注射液使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果表明，50例痰熱清注射液致不良反應(yīng)的患者臨床表現(xiàn)存在差異，其中包括10例頭痛頭暈患者、6例嘔吐患者、4例皮膚瘙癢患者、30例心悸患者。所有患者在對癥處理之后不良反應(yīng)都完全消失，并且沒有后遺癥情況。因此，在臨床使用痰熱清注射液治療患者時，應(yīng)分析患者存在的過敏史，掌握給藥的劑量與速度等，減小不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，達(dá)到痰熱清注射液臨床合理應(yīng)用的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 范華， 何杰文. 我院86例痰熱清注射劑不良反應(yīng)回顧性分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2017（7）：25-26.

[2] 雷光遠(yuǎn)， 張娟， 熊友健. 痰熱清注射液致患者過敏性休克19例文獻(xiàn)分析[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018， 15（12）：92-95.

[3] 公雯， 張恒玉， 王維翠. 基于真實世界的某院痰熱清注射液臨床應(yīng)用情況及安全性分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志， 2017（09）：58-61.

[4] 張春暉. 喜炎平注射液與痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎患者的臨床療效比較[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， v.13;No.108（12）：61-63.