黃艷芹

【摘 ?要】目的：觀察心理護(hù)理對老年糖尿病患者負(fù)面情緒的影響。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的80例老年糖尿病患者為本次研究對象，按照是否行心理護(hù)理將所有患者分為對照組（40例：未行心理護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（40例：行心理護(hù)理），比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后1個月、3個月、6個月癥狀自評表（SCL-90）得分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年糖尿病;負(fù)面情緒

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0249-01

糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、個體飲食等諸多因素有關(guān)，在諸多因素影響下胰島素出現(xiàn)絕對不足或相對不足，機(jī)體糖代謝紊亂，一經(jīng)確診患者需終身用藥，老年糖尿病患者普遍對糖尿病相關(guān)防治知識了解程度低，易在長期用藥過程中出現(xiàn)抵觸情緒以及焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒[1]。本次研究為論證心理護(hù)理對老年糖尿病患者負(fù)面情緒的影響，比較我院2018年7月-2019年7月80例老年糖尿病患者中40例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者、40例行心理護(hù)理干預(yù)患者干預(yù)前后負(fù)面情緒變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組一般資料：40例患者（男22例，女18例），年齡在61歲至81歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，病程在1年至6年，平均病程（2.14±0.12）年。對照組一般資料：40例患者（男22例，女18例），年齡在61歲至81歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，病程在1年至6年，平均病程（2.11±0.11）年。兩組患者性別、中位年齡以及平均病程三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均超過60歲且結(jié)合2016年美國糖尿病學(xué)會制定的糖尿病指南相關(guān)內(nèi)容。（2）患者均神志正?？烧Ｑ哉Z溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異?；螂y以正常言語交流患者。（2）排除精神系統(tǒng)疾病確診或長期服用抗精神病藥物患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥的同時開展健康教育，①飲食：患者日常生活中應(yīng)控制食鹽、食用油、糖的攝入，食鹽每日攝入量應(yīng)低于6g，患者日常生活中應(yīng)減少白糖、糕點(diǎn)、巧克力、西瓜、香蕉等含糖量較高飲食的攝入。盡量增食玉米面、動物肝臟、南瓜、香菇、柚子等維生素B含量豐富的食物，定時進(jìn)餐，三餐控制能量攝入，保證七分飽。②用藥：護(hù)理人員結(jié)合典型案例，向患者強(qiáng)調(diào)長期堅持用藥對血糖控制的重要性，患者未在醫(yī)師指導(dǎo)下不可隨意減藥、停藥。③運(yùn)動：患者應(yīng)通過散步、打太極拳等多種有氧活動，控制體重，提升心肺功能。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理）：（1）護(hù)理人員應(yīng)在了解患者受教育程度的基礎(chǔ)上與患者交流，態(tài)度親和，耐心聆聽患者傾訴，并給予患者關(guān)心，結(jié)合典型案例向患者強(qiáng)調(diào)長期用藥控制對個體健康的重要性，激發(fā)患者與疾病斗爭的信心。（2）護(hù)理人員在給予患者心理干預(yù)的同時應(yīng)做好患者家屬思想工作，與患者家屬溝通，告知患者糖尿病常見并發(fā)癥，從而使患者家屬認(rèn)識到糖尿病的危害，囑患者家屬監(jiān)督患者用藥，并預(yù)見性告知患者長期用藥可能出現(xiàn)的焦慮、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，強(qiáng)調(diào)家屬關(guān)心與理解對患者心理情緒變化的重要性。在患者日常生活中，患者家屬應(yīng)充分落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，理解患者長期用藥期間可能出現(xiàn)的不良情緒，多陪伴患者。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者患者干預(yù)后1個月、3個月、6個月不同時間段心理應(yīng)激反應(yīng)變化情況，本次研究參考SCL-90量表（總分值為5分）評估患者心理應(yīng)激反應(yīng)，該量表得分越高患者焦慮、焦躁、恐懼等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)越重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（ ）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者干預(yù)后不同時間段心理應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后SCL-90量表得分均低于同期對照組SCL-90量表得分。

3 討論

糖尿病患者早期可出現(xiàn)皮膚瘙癢、口渴多飲、身體乏力等癥狀，伴隨患者病情的加重糖尿病典型癥狀越來越明顯，近些年伴隨我國人口結(jié)構(gòu)的改變，老年糖尿病確診率不斷提升，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已無法滿足患者臨床需求[2]。老年糖尿病患者普遍對糖尿病病因、治療、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識了解少，糖尿病確診長期用藥過程中隨著時間的推移，精神壓力大，心理負(fù)擔(dān)逐漸加重，若患者負(fù)面心理未得到及時疏導(dǎo)，可降低患者臨床用藥依從性[3]。因此強(qiáng)化老年糖尿病患者心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要，對于老年糖尿病患者護(hù)理人員應(yīng)了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭成員以及患者受教育水平。

結(jié)合老年糖尿病患者心理特點(diǎn)，護(hù)理人員分別與患者、患者家屬溝通，在與患者溝通的過程中使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，與患者家屬溝通時強(qiáng)調(diào)家庭情感支持與臨床用藥監(jiān)督，對患者血糖控制的重要性，從而在滿足老年糖尿病患者基本生活需求的同時關(guān)注患者診療過程中心理變化[4]。本次研究顯示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后1個月、3個月、6個月SCL-90量表得分均低于同一時間段對照組SCL-90量表得分。由此可見，老年糖尿病患者行心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面心理應(yīng)激狀態(tài)。

綜上所述，老年糖尿病患者心理護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張景花.心理護(hù)理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：758-759.

[2] 美國糖尿病學(xué)會（ADA）2016指南：糖尿病血糖控制診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（13）：1555-1555.

[3] 孫艷敏.心理護(hù)理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（36）：212.

[4] 張玉.健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（17）：189.