石晉

【摘 ?要】目的：研究在重癥肺炎機械通氣患者中使用鎮(zhèn)靜護理的臨床效果。方法：本文分析對象為2018年6月至2019年6月期間收治的66例重癥肺炎機械通氣患者，依據(jù)隨機法區(qū)分為兩組，常規(guī)組（n=33）開展一般護理，鎮(zhèn)靜組（n=33）開展鎮(zhèn)靜護理，對比鎮(zhèn)靜組和常規(guī)組護理效果。結(jié)果：鎮(zhèn)靜組重癥肺炎機械通氣患者疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數(shù)與常規(guī)組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計驗證意義。結(jié)論：將鎮(zhèn)靜護理用于重癥肺炎機械通氣患者中展現(xiàn)顯著價值。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;機械通氣;鎮(zhèn)靜護理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0206-02

本次報道了在2018年6月至2019年6月期間收治的66例重癥肺炎機械通氣患者中使用鎮(zhèn)靜護理與一般護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次選取對象即為本醫(yī)院收治的66例重癥肺炎機械通氣患者（2018年6月至2019年6月），分組法為隨機法，常規(guī)組收入33例，男性：女性16：17，最大年齡78歲，最小年齡35歲，中位年齡（55.54±4.32）歲;鎮(zhèn)靜組收入33例，男性：女性17：16，最大年齡77歲，最小年齡34歲，中位年齡（54.54±3.55）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05，無數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的意義。

1.2 方法

將一般護理用于常規(guī)組，觀察患者各項生命體征變化情況，適當(dāng)將患者床頭抬高，早期預(yù)防機械通氣并發(fā)癥。將鎮(zhèn)靜護理用于鎮(zhèn)靜組，（1）建立鎮(zhèn)靜護理小組，醫(yī)院組織護士長、麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師、責(zé)任護士構(gòu)建專業(yè)機械通氣重癥肺炎鎮(zhèn)靜護理小組，組長選為護士長，依據(jù)患者實際情況，和以往經(jīng)驗及其科室護理特點結(jié)合給出科學(xué)的護理計劃。（2）鎮(zhèn)靜評估的完善，醫(yī)院定時培訓(xùn)護理人員的鎮(zhèn)靜評估技能，讓其了解使用Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表的方法，對鎮(zhèn)靜深度進行正確評估，依據(jù)鎮(zhèn)靜目標(biāo)對藥物注射速度及其劑量進行及時調(diào)整，每天間隔1小時或者30分鐘進行一次鎮(zhèn)靜評估。夜間間隔3小時進行1次鎮(zhèn)靜評估，并且維持3至4分的鎮(zhèn)靜評分。（3）喚醒服務(wù)。每天上午9點予以患者喚醒服務(wù)，減少或者停用鎮(zhèn)靜藥物，促使患者維持清醒狀態(tài)，在將患者喚醒后需要讓其完成簡單指令，讓其開展自主呼吸試驗，依據(jù)試驗結(jié)果對脫機與拔管進行判斷，對于不能進行脫機患者，應(yīng)該對麻醉藥物劑量進行及時調(diào)整，維持3至4分的鎮(zhèn)靜評分。（4）適當(dāng)約束，醫(yī)務(wù)人員對于依從性較差及其不合作者需要適當(dāng)約束其肢體，告知患者與家屬肢體約束的重要性及其目的等，將交流溝通工作切實做好，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計算鎮(zhèn)靜組與常規(guī)組疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數(shù)。

采取Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表對機械通氣期間患者的臨床鎮(zhèn)靜效果進行評估，總分為6分，1分為患者處于躁動不安情況;2分為患者處于安靜狀態(tài)且能夠聽從指令;3分為患者嗜睡且能夠聽從指令;4分為患者嗜睡但可以喚醒;5分為患者嗜睡，喚醒后存在遲鈍的反應(yīng);6分為處于深睡情況且喚醒后無反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數(shù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，66例重癥肺炎機械通氣患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件處置，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計驗證意義。

2 結(jié)果

2.1 計算常規(guī)組和鎮(zhèn)靜組疼痛評分

鎮(zhèn)靜組疼痛評分對比常規(guī)組的數(shù)據(jù)指標(biāo)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計驗證意義。

2.2 計算常規(guī)組和鎮(zhèn)靜組臨床各項指標(biāo)情況

鎮(zhèn)靜組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數(shù)對比常規(guī)組數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計驗證意義。

3 討論

重癥肺炎屬于常見的一種ICU危急重癥[1]，目前機械通氣屬于對重癥肺炎疾病臨床治療的關(guān)鍵方法，可將患者呼吸情況顯著改善。不少嚴(yán)重病情患者都應(yīng)用機械通氣治療，也有的處于昏迷情況，但因機械通氣屬于一種侵入性治療方法，所以，容易導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛及其不良事件[2]。Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表屬于常見的一種評估鎮(zhèn)靜程度的工具，對于選擇鎮(zhèn)靜藥物初始劑量及其調(diào)整藥物劑量與速度十分有利，可獲得更好的安全性及其麻醉效果[3]。依據(jù)Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表給出合理的鎮(zhèn)靜評估結(jié)果，同時予以患者科學(xué)的鎮(zhèn)靜護理，設(shè)置護理目標(biāo)，減少發(fā)生不良事件的風(fēng)險[4-5]。

數(shù)據(jù)研究表明，鎮(zhèn)靜組與常規(guī)組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數(shù)、疼痛評分比對，P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)驗證意義。

綜合以上結(jié)論，將鎮(zhèn)靜護理用于重癥肺炎機械通氣患者中相比較一般護理展現(xiàn)更顯著作用。

參考文獻

[1] 劉毓英，史華穎.重癥肺炎機械通氣患者鎮(zhèn)靜護理應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（24）：3767-3770.

[2] 李敏.重癥肺炎機械通氣患者鎮(zhèn)靜護理應(yīng)用效果分析[J].健康必讀，2018，（23）：109.

[3] 韓英.以護理為主導(dǎo)實施的鎮(zhèn)靜方案對機械通氣的重癥肺炎患者的臨床價值[J].健康大視野，2018，（9）：18.

[4] 鄭清月.以護理為主導(dǎo)實施的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案對機械通氣重癥肺炎患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（47）：105.

[5] 朱雅冰.俯臥位通氣在重癥肺炎合并ARDS患者中的應(yīng)用及護理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（5）：228-229.