劉春華 朱雅媛

【摘 ?要】目的：小兒腹瀉在臨床工作中較為常見，并且具有一定的季節(jié)特點(diǎn)和年齡特點(diǎn)，本次研究的主要目的是探究有效的預(yù)防措施，將小兒腹瀉防患于未然，并且分析針對(duì)臨床的腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理的科學(xué)措施。方法：選取我院2016年2月-2017年2月，近一年里收治的100例患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取糾正水，水電解質(zhì)失衡及對(duì)癥治療等常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組（P<0.05），通過分析患兒的喂養(yǎng)習(xí)慣以及季節(jié)等因素，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致兒童發(fā)生腹瀉的重要因素，季節(jié)、飲食衛(wèi)生、感染等因素也是誘發(fā)小兒腹瀉的常見原因。在護(hù)理方面，護(hù)理人員對(duì)患兒加強(qiáng)巡視，有助于避免患兒發(fā)生嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，對(duì)家長進(jìn)行健康教育，改善家長的喂養(yǎng)習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤的理念是預(yù)防小兒腹瀉的有效措施。結(jié)論：小兒腹瀉是影響小兒健康水平的主要疾病，在預(yù)防方面，主要加強(qiáng)對(duì)家長的小兒保健知識(shí)的普及力度，針對(duì)小兒腹瀉的常見病因做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;水電解質(zhì)紊亂;病情觀察;健康教育;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0217-01

在消化科當(dāng)中，小兒腹瀉屬于常見疾病，嚴(yán)重的腹瀉常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神欠佳、食欲減退，甚至?xí)?dǎo)致水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂也是腹瀉威脅患兒生命的常見原因。對(duì)于兒童而言，一般五周歲以內(nèi)的小兒罹患腹瀉等消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大，主要由于消化系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，抵御病原體的能力相對(duì)較差，加之消化功能尚未發(fā)育完善，不能適應(yīng)溫度、飲食種類等變化，進(jìn)而導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。嬰幼兒是小兒腹瀉的高發(fā)群體，特別是氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩禺a(chǎn)生時(shí)，發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是初次生育的家長，對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)了解有限，導(dǎo)致喂養(yǎng)方式的錯(cuò)誤，進(jìn)而埋下小兒腹瀉的隱患。本次研究主要采用回顧性病例分析的方法，找出影響小兒腹瀉發(fā)生的主要因素，并且針對(duì)常見的危險(xiǎn)因素制定可行的預(yù)防措施。對(duì)于臨床護(hù)理方面，通過分析既往的小兒腹瀉的臨床病例采取的護(hù)理措施，在護(hù)理質(zhì)量方面加以提升，主要目的是改善護(hù)理效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的100例患兒的年齡在0-4歲之間，其中，男70例，女30例，平均年齡（2.4±1.6）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理 經(jīng)常性的撫摸患兒，緩解其內(nèi)心的焦慮、不安（2）臀部護(hù)理 每次排便結(jié)束之后都要用溫水清洗屁股，同時(shí)用紫外線燈給糞便和被污染的物品進(jìn)行空氣消毒，如果出現(xiàn)紅臀的現(xiàn)象，及時(shí)用鞣酸軟膏涂抹，更換尿布（3）藥物護(hù)理 小兒腹瀉醫(yī)一般采用蒙脫石散止瀉和益生菌類調(diào)解腸道菌群的平衡。

小兒腹瀉預(yù)防措施：首先分析患兒的病例特點(diǎn)，84例患兒僅為夏季和秋季發(fā)病，說明季節(jié)與小兒腹瀉的發(fā)生之間存在密切的聯(lián)系，特別是夏季氣候炎熱，容易導(dǎo)致人體的消化功能減弱，食欲不振、消化不良等癥狀。例如：秋季腹瀉當(dāng)中，輪狀病毒感染較為多見，患兒常會(huì)出現(xiàn)水樣便，部分患兒出現(xiàn)蛋花湯樣便，患兒腹瀉次數(shù)多，提示輪狀病毒感染。夏秋季節(jié)是細(xì)菌病毒感染較為高發(fā)的季節(jié)，家長在喂飯前應(yīng)特別注意手衛(wèi)生，避免口對(duì)口喂養(yǎng)，在處理完患兒糞便以后及時(shí)洗手，避免病原體進(jìn)一步傳播。因此，對(duì)家長做好健康教育對(duì)于提高護(hù)理效果，做好小兒腹瀉的預(yù)防工作起到不可忽視的作用。

小兒腹瀉護(hù)理措施：小兒腹瀉的發(fā)生原因不同，護(hù)理措施方面也存在較大差異，對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉，除了保證水電解質(zhì)平衡之外，需要遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療感染，呋喃唑酮溶液灌腸具有較好的效果。此外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，主要目的是觀察患兒大便狀況的變化，特別是加強(qiáng)對(duì)患兒的局部皮膚的護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長正確的護(hù)理患兒，嚴(yán)格控制好手衛(wèi)生，以免造成交叉感染。護(hù)理人員根據(jù)患兒的情況適當(dāng)鼓勵(lì)患兒少量進(jìn)食，并且按時(shí)飲水，需要注意少食多餐，以便引起不適反應(yīng)。對(duì)家長做好健康教育，指導(dǎo)家長采取正確的方法喂養(yǎng)患兒。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀消失，糞便性質(zhì)和排便次數(shù)恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，約是1-2次/d;（2）有效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀基本消失，糞便性狀、排便次數(shù)有所改善;（3）無效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀、糞便性狀，排便次數(shù)都沒有改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效人數(shù)為40例，有效人數(shù)為17例，無效人數(shù)為3例，總有效率為93.8%，對(duì)照組顯效人數(shù)為9例，有效人數(shù)為10例，無效人數(shù)為31例，總有效率為38.46%，通過對(duì)比分析，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重的小兒腹瀉可能會(huì)危及患兒的生命，造成兒童營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響等情況，特別需要注意腹瀉期間避免水電解質(zhì)紊亂的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)患兒眼窩凹陷、皮膚彈性差等情況需要立即就診，提示患兒已經(jīng)存在脫水的問題，需要通過及時(shí)補(bǔ)液治療加以糾正。腹瀉的發(fā)生給小兒的健康帶來多種不良影響，因此，需要以預(yù)防為主，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉預(yù)防知識(shí)的普及力度，例如：發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)，采用針對(duì)性的健康教育模式加強(qiáng)患兒家長對(duì)保健知識(shí)的掌握程度，幫助患兒家長建立良好的喂養(yǎng)習(xí)慣等。 ? 綜上所述，小兒腹瀉的主要發(fā)病機(jī)制不同，因此在臨床護(hù)理當(dāng)中，需要結(jié)合患兒的實(shí)際情況，找出導(dǎo)致腹瀉的原因，采取針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對(duì)家長進(jìn)行有效的健康教育是預(yù)防小兒腹瀉發(fā)生的有效手段。

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