錢科　張慶九

【摘? 要】目的：分析超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的臨床麻醉效果。方法：選取2017年10月—2018年12月醫(yī)院收治的68例老年髖部骨折患者并隨機(jī)分為兩組，其中34例患者采用超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，設(shè)為研究組，另外的34例患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的臨床麻醉效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的麻醉效果明顯好于對(duì)照組，P<0.05，且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者臨床麻醉中有著良好的應(yīng)用效果，相比于常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，可以顯著降低患者的疼痛感，并且能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折

【中圖分類號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0110-01

髖部骨折會(huì)帶給患者嚴(yán)重的生理痛苦，并且治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于老年患者來講尤甚。老人年由于身體各方面機(jī)能下降，一旦出現(xiàn)髖部骨折，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的生理痛苦以及心理壓力^[1]。并且老年患者往往還會(huì)合并其他癥狀，導(dǎo)致治療難度進(jìn)一步提升。因此，在對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行手術(shù)以及麻醉時(shí)，就需要選擇合適的方法和藥物，盡可能減輕患者生理痛苦，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。本次研究引入超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行麻醉，結(jié)果顯示其可以顯著降低患者術(shù)后疼痛感，并且能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月—2018年12月醫(yī)院收治的68例老年髖部骨折患者并隨機(jī)分為兩組，其中34例患者采用超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，設(shè)為研究組，另外的34例患者進(jìn)行常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，設(shè)為對(duì)照組。其中對(duì)照組患者男性17例，女性17例，年齡59—84歲，平均年齡（71.48 ±2.61）歲，研究組患者男性18例，女性16例，年齡60—85歲，平均年齡（72.61±2.19）歲，將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比無顯著差異，P>0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，取芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：20151010）3μg / kg，力蒙欣（西安力邦制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)： 20151208） 1 mg/kg，羅庫溴銨 （ 浙江仙琚制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)： 20140815）1.0～1.5 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，而后行氣管插管^[2]。研究組患者采用超聲引導(dǎo)前路腰叢神經(jīng)阻滯麻醉，使用索諾聲M-TURBO便攜式超聲波探測(cè)儀，利用平面內(nèi)超聲依次探測(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)干阻滯，阻滯成功后，將將右美托咪定 0.5～0.8μg/kg 緩慢靜脈注射。兩組均在術(shù)后進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分，且記錄手術(shù)中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分比較

對(duì)比術(shù)后不同時(shí)間兩組患者的VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，研究組患者的VAS評(píng)分都要顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)資料見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例，占比2.9%（1/34），對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，占比20.6%（7/34），兩組患者差異明顯，P<0.05（X2=15.107，P=0.000）。

3 討論

近年來，我國(guó)人口比例逐漸失調(diào)，老齡化越來越嚴(yán)重，這就導(dǎo)致老年髖部骨折患者逐年增多。相比于普通患者，老年患者治療起來更加困難。一方面是老年人身體機(jī)能退化，骨折更加難以康復(fù)，另一方面原因是老年人往往會(huì)伴有高血壓、心臟病等其他疾病，會(huì)導(dǎo)致治療更加困哪。因此，在治療老年跨部骨折患者時(shí)，選擇合適的方法和用藥就顯得尤為重要了。將麻醉和超聲相結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)麻醉可視化，提升麻醉成功率。右美托咪定作為輔助麻醉用藥，有著更好的效果，可以有效減輕術(shù)后疼痛感。本次研究中，研究組患者使用超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定進(jìn)行麻醉后，研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，這充分說明采用超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，可以有效減輕患者術(shù)后疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況。綜上所述，采用超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者麻醉中應(yīng)用效果理想，可以有效降低患者患者術(shù)后疼痛感，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 蔡海，吳國(guó)遠(yuǎn)，蘇明，梁艷華，王曉剛. 超聲引導(dǎo)前路腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：78- 80.

[2]??? 王芳琴. 超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉效果[J]. 醫(yī)療裝備，2019，32（05）：50-51.

[3]??? 王黎. 超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（29）：56-58.