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【摘 ?要】目的：探討血管通路護理干預在血液透析患者中的效果研究。方法：采集2016年1月-2019年1月血液透析治療的150例慢性腎衰竭患者，按照就診順序分成觀察組（n=75）與對照組（n=75），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施血管通路護理干預，對比兩組凝血因子XII水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者中血管通路護理干預的應(yīng)用效果顯著，可維持凝血因子XII水平，提高血液透析安全性，預防并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血管通路;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0145-01

血液透析是較為常用的一種腎衰竭治療方法，但是經(jīng)血液透析治療后，患者往往有水電解質(zhì)、酸堿度失衡情況，血液與透析膜進行反復接觸過程中可使得凝血因子XII得到有效激活，由此使得內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活，促進平衡的有效維持。血液透析中血管通路并發(fā)癥較為常見。采取合理血管通路護理干預，維持凝血因子XII水平，預防并發(fā)癥，對于臨床治療具有重要意義[1]。選取150例慢性腎衰竭患者，探討血液透析中血管通路護理干預的應(yīng)用效果，如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

采集2016年1月-2019年1月血液透析治療的150例慢性腎衰竭患者，按照就診順序分成觀察組（n=75）與對照組（n=75）。對照組男45例，女30例;年齡31歲-67歲，平均年齡（46.46±1.84）歲;病程10個月-5年，平均（3.26±0.51）年。觀察組男50例，女25例;年齡31歲-68歲，平均年齡（46.52±1.71）歲;病程11個月-5年，平均（3.23±0.48）年。兩組資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施血管通路護理干預，包括：

1.2.1血管通路選擇：血管通路有動靜脈內(nèi)瘺（AVF）、動靜脈移植物（AVG）內(nèi)瘺、CVC置管類型。在長期血液透析中往往首選靜脈內(nèi)瘺，若患者上肢血管過于纖細，在反復穿刺、內(nèi)瘺時往往使得血管出現(xiàn)耗竭現(xiàn)象，有的糖尿病、血管病患者會出現(xiàn)上肢血管受損情況，通常使用動靜脈移植物內(nèi)瘺。因CVC置管容易引發(fā)感染，所以臨床應(yīng)用較少。

1.2.2并發(fā)癥護理：注意觀察瘺管，確保暢通性，補充患者營養(yǎng)，及時采取抗凝藥物，防止血栓形成。注意嚴格執(zhí)行無菌操作，保持瘺口干燥清潔，預防感染。血管通路極有可能造成假性動脈瘤，也就是內(nèi)瘺有顯著凸起，呈現(xiàn)瘤狀。若瘤過大可及時切除，過小時可采取彈性繃帶壓迫。

1.2.3自我護理管理：對患者及家屬講解血管通路知識及護理方法，提高認知程度，使其學會基礎(chǔ)護理方法，提高患者自我護理水平。

1.3觀察指標

觀察兩組患者凝血因子XII水平及并發(fā)癥情況，采集患者上肢靜脈血液標準2.5mL放置到真空試管內(nèi)，加入0.5mL109mol/L枸櫞酸鈉，經(jīng)離心處理后分離血漿檢測凝血因子XII水平。

1.4統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料采取X2檢驗，計量資料采取t檢驗，若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者凝血因子XII水平比較

對照組護理前：125.92±12.14;護理后：91.76±6.62;觀察組護理前：126.13±11.07;護理后：109.79±6.70。兩組患者護理前凝血因子XII水平無明顯對比差異（P>0.05），護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

兩組血液透析患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、置管感染發(fā)生率、護理滿意度存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

患者在接受血液透析治療過程中，因血液會反復與透析膜進行接觸，由此使得凝血因子XII被激活，利于平衡的有效維持，所以通過合理護理干預對凝血因子XII進行維護，對于血液透析的臨床效果及安全性具有重要作用?；颊咴趯嵤┭和肝鲋委煏r，血管通路對患者具有重要意義，需對血管通路實施合理護理，有效預防并發(fā)癥發(fā)生。

經(jīng)研究可知，護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。通過血管通路護理干預可使得凝血因子XII水平保持一定水準，不會導致其顯著降低，凝血因子XII的穩(wěn)定性可使得機體凝血系統(tǒng)得到有效調(diào)節(jié)，使得血液透析具有較高的安全性。血液透析可使得機體廢物、毒物得到有效代謝，降低血液毒素，但容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此通過合理護理干預來預防并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用，可緩解患者痛苦[2]。

參考文獻

[1] 陳燕.血液透析患者血管通路的精細護理干預對患者凝血因子XII的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：44-46.

[2] 吳娟.血液透析腎病患者進行血管通路的護理效果及對其并發(fā)癥率影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2019，6（8）：124.