劉小平

【摘 ?要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃不和型功能性消化不良94例臨床療效。方法：我院2017年5月-2019年5月收治的94例肝胃不和型功能性消化不良患者為本次研究對象，按照是否中西醫(yī)結(jié)合治療將所有患者分為對照組（47例：未行中西醫(yī)結(jié)合治療，單一應(yīng)用西醫(yī)藥）與實驗組（47例：中西醫(yī)結(jié)合治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者持續(xù)給藥4周后總有效率（97.87%）明顯高于對照組，其給藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%）明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝胃不和型功能性消化不良患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單一西醫(yī)藥治療效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;肝胃不和型;功能性消化不良

【中圖分類號】R256.3 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0136-01

功能性消化不良屬于胃腸功能性疾病，該病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查在排除胃腸器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上伴有上腹部疼痛、腹脹、暖氣、食欲不振等胃腸不適癥狀，據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示伴隨我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民生活壓力的加大與生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率逐年攀升其臨床根治難度大[1]。本次研究為論證肝胃不和型功能性消化不良患者中西醫(yī)結(jié)合治療價值，比較我院2017年5月-2019年5月47例單一行常規(guī)西醫(yī)治療患者與47例中西醫(yī)結(jié)合治療患者預(yù)后情況，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組47例患者一般資料如下：男（27例）女（20例）比例為27：20，年齡在23歲至63歲，中位年齡為（45.22±1.12）歲，病程在1年至4年，平均病程在（2.21±0.12）年。對照組47例患者一般資料如下：男（26例）女（21例）比例為26：21，年齡在22歲至65歲，中位年齡為（45.25±1.14）歲，病程在1年至5年，平均病程在（2.25±0.14）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫(yī)學(xué)會制定的功能性消化不良相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者內(nèi)鏡排除胃腸器質(zhì)性病變，患者均持續(xù)6個月出現(xiàn)腹脹、早飽、腹脹等癥狀，所有患者均功能性消化不良確診。此外本次研究參考中藥新藥臨床研究相關(guān)內(nèi)容，所有患者脘腹脹滿、惡心、噯氣的同時伴有脅肋脹痛、大便不爽、食欲不振、脈弦等肝胃不和證，患者符合肝胃不和型功能性消化不良臨床診斷標準，參與本次研究的患者均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他治療性藥物或有胃腸外科手術(shù)史患者。（2）排除未遵循醫(yī)囑用藥患者。（3）排除臨床診療資料不全或中途放棄治療的患者。

1.3方法

對照組患者均給予構(gòu)椽酸莫沙必利片、嗎丁啉等常規(guī)西藥治療，其中枸櫞酸莫沙必利每次口服5 mg，tid。嗎丁琳每次口服給藥10 mg，tid，持續(xù)給藥4周為一個療程。實驗組患者在對照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合基礎(chǔ)上加用健脾疏肝湯治療，健脾疏肝湯基本組方如下：白術(shù)5g、茯苓10g、柴胡15g、郁金10g、砂仁15g、白芍15g、陳皮15g、枳殼15g、炒山楂10g、甘草5g（選自《徐兆祥方》）。上述藥物清水煎服，每日1劑，早、晚各溫服100mL，持續(xù)給藥4周為一個療程。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者給藥治療3個療程預(yù)后情況，若患者臨床癥狀以及中醫(yī)肝胃不和證均消失則表示治愈，若患者臨床癥狀以及中醫(yī)肝胃不和證均明顯改善則表示治療有效，若患者臨床癥狀以及中醫(yī)肝胃不和證均未明顯改善則表示治療無效，總有效率等于治愈率與有效率的和。

（2）觀察比較兩組患者給藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者給藥治療3個療程預(yù)后情況，具體情況（見表1），實驗組患者給藥治療3個療程治愈例數(shù)、有效例數(shù)均明顯多于對照組。

2.2觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：實驗組給藥治療期間腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)分別發(fā)生1例、1例，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組給藥治療期間腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)分別發(fā)生3例、4例，共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（4.26% VS 14.89%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗5.0143，P<0.05。

3 討論

功能消化不良的發(fā)生與精神心理、胃腸功能障礙以及胃酸分泌異常均有密切的聯(lián)系，莫沙必利以及嗎丁啉屬于臨床常用要，莫沙必利與嗎丁啉均可促進胃排空，但是西醫(yī)藥在應(yīng)用的過程中其不良反應(yīng)發(fā)生率高[2]。功能性消化不良與中醫(yī)“痞滿”疾病較為相似，本病病位在脾與胃，脾胃為人體氣機升降之樞紐，其中脾主轉(zhuǎn)化，胃主受納。肝主疏泄，肝氣郁結(jié)可橫逆乘脾犯胃，從而影響脾胃運化[3]。

健脾疏肝湯方中以柴胡為君，柴胡性味芳香，善于疏肝解郁，方中郁金在助柴胡行氣解郁，方中柴胡與郁金共為君藥，陳皮在理氣的同時可燥濕化痰，砂仁在行氣的同時可溫中化濕，白芍具有柔肝止痛的作用，積殼可寬中理氣，白術(shù)可健脾益氣，陳皮、砂仁、白芍、白術(shù)、枳殼與砂仁共為臣藥。炒山碴為佐藥，具有消食消痞、和胃祛瘀的作用。甘草為使藥，可緩和諸藥藥性，諸藥共奏疏肝理氣、健脾和胃的作用[4]。本次研究顯示實驗組給藥治療3個療程后總有效率高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組。

綜上所述，肝胃不和型功能性消化不良患者中西醫(yī)結(jié)合治療有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 鄧紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性消化不良臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21 （4）：74-76.

[2] 徐奎.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良50例臨床觀察探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（20）：68.

[3] 丁洪匯.中西醫(yī)結(jié)合治療對便秘型腸易激綜合征和功能性消化不良重疊患者腸道微生態(tài)的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（12）：1437-1439.

[4] 韓榮燕，呂康，劉樹麗，等.功能性消化不良的中西醫(yī)診治進展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（4）：809-812.