石玫玫

【摘 ?要】目的：探討超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值評定。方法：回顧性分析2018年5月-2019年5月在我院婦科治療的50例子宮內(nèi)膜病變患者的臨床資料，均行腹部超聲和陰道超聲檢查，腹部超聲作為對照組，陰道超聲作為觀察組，比較兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組在子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的診斷率上均明顯高于對照組（P<0.0.5）。結(jié)論：陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值更高，對子宮內(nèi)膜的顯像效果更好，更有利于判斷病變類型和嚴(yán)重程度，可優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜病變;陰道超聲;腹部超聲;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R711.74 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0131-02

子宮內(nèi)膜病變是一類婦科常見疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血、白帶增多等癥狀，可繼發(fā)不孕。這類疾病的發(fā)生與機(jī)體雌激素分泌過多、子宮內(nèi)膜炎癥等有關(guān)，若未得到及時診斷和治療，最終可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重威脅患者的健康。超聲是診斷子宮內(nèi)膜病變常用的影像學(xué)手段，腹部超聲和陰道超聲均是常用方法，但兩者對子宮內(nèi)膜病變的觀察效果存在一定差異[1]。本研究進(jìn)一步分析超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年5月-2019年5月在我院婦科治療的50例子宮內(nèi)膜病變患者的臨床資料。年齡24-68歲，平均年齡（44.6±10.2）歲，均表現(xiàn)為不同程度的經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血、白帶增多等，經(jīng)宮腔鏡病理活檢確診，其中，子宮內(nèi)膜下肌瘤14例、子宮內(nèi)膜炎18例、子宮內(nèi)膜增生10例、子宮內(nèi)膜癌8例;排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、其他惡性腫瘤。

1.2方法：選用美國ATL公司的HDI-5000型彩色多普勒超聲診斷儀。①腹部超聲。選擇3.5MHz的凸陣探頭，檢查前保證膀胱充盈，患者取平臥位，對下腹進(jìn)行掃描，重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜回聲、宮腔有無積液等情況。②陰道超聲。選用5.0-7.5 MHz的腔內(nèi)探頭，檢查前排空膀胱，患者取膀胱截石位，將陰道探頭套上無菌安全套并涂上耦合劑，觀察子宮形態(tài)、大小、肌層回聲等，行橫切、縱切、斜切等多切面檢查，記錄病灶的形態(tài)、數(shù)量、大小、邊界、回聲、子宮內(nèi)膜病灶與基底的關(guān)系，重點(diǎn)記錄子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜輪廓完整性等，檢查病變部位血流阻力及血流豐富程度[2]。

1.3觀察指標(biāo)：以宮腔鏡病理活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計兩組對子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率，包括子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌;分析陰道超聲影像特征情況，包括宮腔積液、血流顯示、子宮內(nèi)膜厚度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組間診斷準(zhǔn)確率比較，見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜病變的各項疾病在臨床表現(xiàn)上具有一定相似性，除了子宮內(nèi)膜癌在臨床表現(xiàn)上有很大不同，其他疾病容易混淆。因此，在病變早期進(jìn)行明確診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。影像學(xué)檢查是早期篩查和鑒別疾病的重要手段，超聲是最為常用的檢查方法，彩色多普勒超聲在本病的診斷中具有一定優(yōu)勢。

腹部超聲和陰道超聲均是常用途徑，腹部超聲對患者的接受度更高，可直觀觀察子宮形態(tài)和內(nèi)膜厚度，但對宮腔內(nèi)情況觀察效果較差，且診斷結(jié)果易受膀胱充盈程度、探頭頻率、探查深度等影響，給臨床診斷造成一定困難[3]。陰道超聲使用高頻率探頭，通過陰道穹窿置入探頭，探頭更為接近病灶，獲得的病灶圖像更為清晰，增強(qiáng)了病灶與周圍組織的對比度，且不受腸道積氣、腹壁脂肪等影響，無需膀胱充盈，提升了臨床診斷率。還可檢測病灶內(nèi)血流情況，分析血流特征，對微小病灶的顯示效果更好，進(jìn)一步提升了診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變的診斷效果更好，診斷準(zhǔn)確率高，影像學(xué)特征的顯示效果更清晰，能有效鑒別病變的良惡性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宮寧，王亞敏，王晶等.經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（7）：193-195

[2] 李池會，朱文波.子宮內(nèi)膜病變診斷中超聲檢查的應(yīng)用意義探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，11（8）：81-82

[3] 杜俊彥.經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017（17）：78-79