王勝敏

【摘 ?要】目的：探討普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果。方法：選擇2018年5月至2019年2月我院收治的86例急性感染性喉炎患兒，隨機分為對照組（42例）和觀察組（44例）。兩組均行氧氣驅動霧化吸入治療。對照組采用地塞米松，觀察組采用普米克令舒，對比兩組臨床療效、癥狀及體征改善效率和用藥安全性。結果：觀察組總有效率為97.73%，對照組為85.71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應（13.64%）與對照組（11.90%）比較無統計學差異（P>0.05）。結論：普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎效果安全可靠。

【關鍵詞】普米克令舒;霧化吸入治療;小兒急性感染性喉炎;臨床療效

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0098-01

引言

兒科疾病中小兒急性感染性喉炎較為常見，好發(fā)于6個月-3歲嬰幼兒，冬春季多發(fā)，常在夜間發(fā)作，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且治愈后易復發(fā)。病變常累及聲門下區(qū)粘膜及粘膜下組織，喉鏡檢查可見聲帶和喉粘膜急性充血、腫脹，常附有粘性分泌物。臨床特征典型，表現為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴及呼吸困難等，嚴重時面色蒼白、煩躁不安、呼吸無力，甚至呼吸衰竭、昏迷、抽搐。治療不及時，可能危及患兒生命，目前已是臨床關注的重點。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年2月我院收治的86例急性感染性喉炎患兒，隨機分為對照組（42例）和觀察組（44例）。納入標準：確診為小兒急性感染性喉炎未合并其他嚴重并發(fā)癥者;近一個月內未使用激素類藥物治療者;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除標準：合并急性會厭炎者;合并支氣管炎者;呼吸道發(fā)育異常者;呼吸道異物者;喉痙攣者;心臟及肝腎功能異常者;藥物使用禁忌癥者。觀察組男27例，女17例，年齡7個月～5歲，平均（2.91±2.16）歲，病程1～6d，平均3.49±2.56d。對照組男25例，女17例，年齡8個月～5歲，平均（2.86±2.14）歲，病程1～6d，平均（3.52±2.47）d。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用地塞米松（上海北杰集團關東藥業(yè)有限公司，H22022648）治療，3mg加入0.9%氯化鈉注射液3ml行氧氣驅動霧化吸入，15-20min/次，每日二次，直至癥狀消失停藥。觀察組應用普米克令舒（布地奈德混懸液，阿斯利康制藥有限公司，H20140475）治療，1mg加入0.9%氯化鈉注射液3ml行氧氣驅動霧化吸入，15-20min/次，每日二次，直至癥狀消失停藥。

1.3評價指標

（1）臨床療效及癥狀改善情況監(jiān)測：治療期間，密切監(jiān)測患兒聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴及呼吸困難等臨床癥狀，并監(jiān)測患兒體溫情況，記錄各癥狀消失時間，療程結束后檢查血常規(guī)、C反應蛋白等實驗室檢查指標，評估臨床療效。顯效：體溫恢復正常，呼吸道癥狀顯著改善，部分癥狀消失，實驗室檢查指標顯著改善或基本正常，恢復正常飲食和休息;有效：體溫恢復正常，呼吸道癥狀有所改善，實驗室檢查指標改善，可正常飲食和休息;無效：體溫未恢復正常，呼吸道癥狀和實驗室檢查指標無改善，或病情加重者。總有效率=（樣本數-無效數）/樣本數。（2）用藥安全性評估：用藥期間，密切監(jiān)測患兒有無不良反應情況發(fā)生，并在治療結束后進行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，監(jiān)測患兒用藥后是否出現不良反應。

1.4統計學分析

本次研究數據分析的工具為SPSS20.0統計軟件包，計量資料以“x±s”表示，展開t檢驗;計數資料以“%”表示，行x2檢驗;若兩組對比差異顯著，則表現為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較

觀察組總有效率為97.73%，對照組為85.71%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2不良反應情況監(jiān)測

觀察組治療后出現頭痛2例，口腔念珠菌感染1例，咽喉部刺激癥1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為13.64%;對照組治療后出現頭痛1例，口腔念珠菌感染1例，喉部刺激癥1例，口干1例，不良反應發(fā)生率為11.90%。觀察組不良反應（13.64%）與對照組（11.90%）比較無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

小兒由于自身免疫力低下，容易受到病毒和細菌的侵襲，受涼、淋雨、不健康的飲食衛(wèi)生習慣和生活習慣都會導致急性感染性喉炎。小兒若發(fā)生急性感染性喉炎，應避免直接與冷空氣接觸，密切觀察體溫變化情況，及時做好退熱處理，并立即就醫(yī)。普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）是一種具有高效局部抗炎作用的新一代糖皮質激素，具有較高的糖皮質激素受體親和力，抗炎作用主要為抑制炎性因子，并誘導抗炎因子合成，抗炎作用強，而且半衰期短，全身作用少，不良反應輕，且不良反應多為局部性，安全性更高，霧化吸入治療應用廣。為此，本研究對比了地塞米松和普米克令舒氧氣驅動霧化吸入對小兒急性感染性喉炎的臨床治療效果，結果顯示觀察組總有效率為97.73%，對照組為85.71%，差異具有統計學意義，可知普米克令舒霧化吸入治療的臨床療效更佳，明顯優(yōu)于地塞米松。本研究還發(fā)現，觀察組不良反應（13.64%）與對照組（11.90%）比較無顯著差異，可知普米克令舒和地塞米松霧化吸入給藥不良反應少，安全性均較高。因此，普米克令舒應作為治療小兒急性感染性喉炎的首選藥物。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療安全可靠。

參考文獻

[1] 李志.普米克令舒霧化吸入和靜脈滴注琥珀酸氫化可的松治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2018，30（3）：109-110.

[2] 李華娟.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016.