張兵錢 王廣

【摘 ?要】目的：研究一種穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的方法。方法：選擇2017年1月-2019年1月我院門診及住院60例患者，完全隨機(jī)化分組，分為西藥治療組、穴位注射治療組、西藥聯(lián)合穴位注射組，每組各20例患者，觀察三組患者治療效果與疼痛評分。結(jié)果：治療前三組患者疼痛評分無差異，P>0.05，治療后西藥聯(lián)合穴位組評分均低于西藥組、穴位注射組，西藥聯(lián)合穴位組總有效率95.00%高于西藥組60.00%、穴位注射組70.00%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于三叉神經(jīng)痛患者可實(shí)施穴位注射治療，患者疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)，且治療效果較為顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位注射;三叉神經(jīng)痛;中醫(yī)

【中圖分類號】R246 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0026-02

三叉神經(jīng)屬于混合性神經(jīng)，由軀體感覺與特殊內(nèi)臟與弄懂神經(jīng)纖維組成，其中運(yùn)動神經(jīng)支配咀嚼肌運(yùn)動，感覺神經(jīng)負(fù)責(zé)面部[1]。三叉神經(jīng)痛主要是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性疼痛，屬于面部疼痛的常見病因。目前該疾病發(fā)病一直并不明確，主要是由于病灶感染、神經(jīng)變性等，診斷主要依靠患者癥狀，患者會出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛，疼痛發(fā)作嚴(yán)重時，會使得患者面部表情出現(xiàn)扭曲[2]。本文通過研究中醫(yī)治療，將穴位注射納入研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60我院2017年1月-2019年1月收入的三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)化分組，分為西藥治療組、穴位注射治療組、西藥聯(lián)合穴位注射組各20例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相關(guān)癥狀，經(jīng)過確診，知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。西藥組：男性9例，女性11例，年齡為39-74歲之間，平均年齡為（48.52±4.58）歲。穴位注射組：男性10例，女性10例，年齡為39-75歲之間，平均年齡為（48.32±4.43）歲。西藥聯(lián)合穴位組：男性8例，女性12例，年齡為39-74歲之間，平均年齡為（48.43±4.54）歲。上述三組患者之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

西藥治療組：常規(guī)藥物治療，具體為：三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）、抗癲癇藥（AC）和阿片類藥（OP），根據(jù)患者一般情況調(diào)整方案。

穴位注射治療組：發(fā)作期以及發(fā)作間期行穴位注射治療，據(jù)疼痛之神經(jīng)支選穴，加取1個配穴。取穴：均取患側(cè)。主穴：阿是穴、合谷。配穴：Ⅰ支痛加魚腰，Ⅱ支痛加四白，Ⅲ支痛加地倉。操作：用一次性5ml注射器抽取維生素B11.0ml、維生素B121.0ml和2%利多卡因1ml。所取穴位常規(guī)消毒，阿是穴及合谷直刺0.5-1.0寸，魚腰斜向下刺人0.3～0.5寸，四白斜向上刺人0.3～0.5寸，地倉斜刺進(jìn)針刺入0.5～0.8寸，得氣回抽無血后再緩慢注入藥液，每穴注入1.0ml，3天注射1次，每個療程4次。共治療3個療程。

西藥及穴位注射聯(lián)合治療組：將上述兩種方案結(jié)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者患處疼痛癥狀完全消失，且壓痛點(diǎn)也消失;有效：患者疼痛癥狀明顯緩解，間歇期延長，發(fā)作時疼痛減輕，壓痛點(diǎn)的痛感減退;無效：患者未見好轉(zhuǎn)，或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

數(shù)字評估量表（NRS）用0-10共11個數(shù)字，表示從無痛到最痛，通過詢問患者，讓患者圈出1個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字;0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x-±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者治療效果

2.2 三組患者治療前后疼痛情況

3 討論

三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)中的“面痛”，主要是由于風(fēng)寒風(fēng)熱侵襲，久病后患者氣血虧虛，且纏綿難愈?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)劇烈疼痛，會被誤認(rèn)為牙科疾病，隨著病情發(fā)展，疼痛持續(xù)時間會延長。若患者同時存在自主神經(jīng)癥狀，需要與三叉神經(jīng)頭痛進(jìn)行區(qū)分，目前治療方式較多，但患者復(fù)發(fā)幾率較大[4]。

本文通過將穴位注射納入研究，結(jié)果顯示：治療前三組患者疼痛評分無差異，P>0.05，治療后西藥聯(lián)合穴位組評分均低于西藥組、穴位注射組，西藥聯(lián)合穴位組總有效率95.00%高于西藥組60.00%、穴位注射組70.00%，傳統(tǒng)中草藥湯劑的選擇和針灸組方選穴隨意性太大，理論依據(jù)不足，臨床難以適從。而針刺方法多種多樣，且大多數(shù)沒有十分具體的操作規(guī)范，臨床難以掌握實(shí)施。通過結(jié)合中西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的臨床實(shí)際，深化穴位注射及西藥治療三叉神經(jīng)痛的理論基礎(chǔ)，規(guī)范穴位注射治療[5]。通過穴位注射治療，使得受損神經(jīng)局部血流量增多，有效增強(qiáng)其代謝，阻止疼痛傳導(dǎo)渠道，聯(lián)合治療有效消除疼痛，且治愈率較高，未出現(xiàn)副作用。

綜上所述，對于三叉神經(jīng)痛患者可實(shí)施穴位注射治療，患者疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)，治療效果好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾素琴，陳靜，吳承奇等.微血管減壓術(shù)對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床應(yīng)用效果研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（2）：238-240.

[2] 石慧清，于笑艷.祛風(fēng)通絡(luò)湯加減方聯(lián)合奧卡西平對早期三叉神經(jīng)痛的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（11）：1466-1468.

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[4] 孔令常，張東偉，樊帥等.熄風(fēng)通絡(luò)頭痛片聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛療效及安全性研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（11）：1533-1535.

[5] 劉坤，郭錦華，王麗娟等.高頻電針聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛32例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（5）：68-69.

基金項目：

2017年重慶市衛(wèi)計委中醫(yī)一般項目（項目編號：ZY201702126）