秦仙娥

【摘 要】目的：分析小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的效果。方法： 本實(shí)驗(yàn)選取的28例支原體肺炎患兒均是本院2018年1月—12月收治，所有患兒均應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療，回顧分析治療效果。結(jié)果： 28例患兒肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等消失時(shí)間分別為（6.19±1.28）d、（4.90±1.19）d、（4.16±0.98）d、（2.93±0.81）d，治療有效率為100.00%，僅有1例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療已恢復(fù)正常。結(jié)論： 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的效果較顯著，能及時(shí)改善患兒肺部濕啰音、咳嗽、高熱等癥狀，有助于提高患兒肺功能，且用藥不良反應(yīng)較少，安全性高，值得推廣應(yīng)用在小兒支原體肺炎中。

【關(guān)鍵詞】小兒;支原體肺炎;阿奇霉素;序貫療法

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

支原體肺炎是小兒高發(fā)炎癥疾病，發(fā)病原因與感染支原體有關(guān)，發(fā)病后患兒通常伴隨著肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等癥狀，炎癥嚴(yán)重時(shí)極易累及其他器官和組織，進(jìn)而危害到患兒生命安全，當(dāng)前，臨床多采用抗感染、抗菌治療，常用的抗菌藥物有紅霉素、阿奇霉素等，為了保證治療效果，減少藥物對(duì)機(jī)體的損傷，需要根據(jù)患兒實(shí)際炎癥情況，選擇一種安全、高效的抗菌藥物，按照合理的方法給藥，從而及時(shí)清除肺部病原體，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。本實(shí)驗(yàn)選取28例支原體肺炎患兒，分析其應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料 本實(shí)驗(yàn)選取的28例支原體肺炎患兒均是本院2018年1月—12月收治，其中男患兒19例、女患兒9例;年齡最小9個(gè)月、最大11歲，年齡均值（5.27±1.06）歲;納入方法：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和胸部X線檢查均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;心肝脾腎等器官功能正常者;血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)正常者;通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;患者、家屬知曉治療方法，且自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書者;排除方法：存在藥物過敏反應(yīng)者;語言功能異常者;不配合臨床醫(yī)護(hù)操作者;精神系統(tǒng)異常者;肺部存在其他疾病者;存在惡性腫瘤疾病者;認(rèn)知功能不全者;免疫系統(tǒng)功能障礙者[2]。所有患兒在診斷方法、年齡等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒入院確診后均需進(jìn)行退熱、祛痰、平喘、止咳等對(duì)癥治療，同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療，主要內(nèi)容：在250ml葡萄糖溶液（濃度為5%）中添加0.25g阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065406，規(guī)格：0.25g/瓶），采用靜脈滴注方式給藥，連續(xù)滴注3—5天后檢查患兒外周血白細(xì)胞和體溫，若上述2項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，則調(diào)整為口服0.25g阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10960167，規(guī)格：0.1g*6袋），連續(xù)口服3天后觀察患兒病情，停止用藥3天，之后再次口服阿奇霉素，用量相同，如此共治療4周。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 記錄所有患兒臨床癥狀消失時(shí)間，其中包括肺部陰影消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、高熱消失時(shí)間等;所有患兒治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，胸部X線檢查顯示患兒肺部陰影消失，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果正常，即治愈;治療后，患兒體溫有所降低，經(jīng)胸部X線檢查顯示肺部陰影減小，血常規(guī)檢查指標(biāo)有所改善，即好轉(zhuǎn);治療后，患者體溫、經(jīng)胸部X線檢查肺部陰影、血常規(guī)指標(biāo)無變化，即無效;計(jì)算所有患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括皮疹、胃腸道反應(yīng)、局部疼痛、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸入SPSS18.0軟件，描述計(jì)數(shù)資料用百分比（%），檢驗(yàn)行，檢驗(yàn)計(jì)量資料用t，表示用（），P<0.05，即兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀消失時(shí)間分析

28例患兒經(jīng)治療后，肺部陰影消失時(shí)間4—12d，平均時(shí)間為（6.19±1.28）d;肺部濕啰音消失時(shí)間3—11d，平均時(shí)間為（4.90±1.19）d;咳嗽消失時(shí)間4—9d，平均時(shí)間為（4.16±0.98）d;高熱消失時(shí)間1—5d，平均時(shí)間為（2.93±0.81）d，見表1。

2.2 患兒治療效果分析 所有患兒經(jīng)治療后未出現(xiàn)1例無效，治療有效為100.00%，其中治愈9例、好轉(zhuǎn)5例，見表2。

2.3 患兒治療后不良反應(yīng)率分析

28例患兒治療后皮疹0例、胃腸道反應(yīng)1例、局部疼痛0例、肝功能異常0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，經(jīng)針對(duì)性處理后已經(jīng)恢復(fù)正常，見表3。

3 討論

支原體肺炎是臨床常見的肺部炎癥，多發(fā)于小兒，炎癥形成原因與病毒、細(xì)菌、病菌等感染有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等，一旦發(fā)病需及時(shí)對(duì)癥治療，否則極易累及多器官，進(jìn)而對(duì)患兒生命安全構(gòu)成極大威脅，不利于小兒正常生長發(fā)育，再加上小兒身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，支原體感染率較高，為了及時(shí)改善患兒高熱、咳嗽等癥狀，減輕肺炎對(duì)患兒機(jī)體的損傷，需要為患兒選擇一種安全性高、療效好的藥物[3]。近幾年，人們生活水平不斷提高，自然環(huán)境日益惡化，小兒肺炎發(fā)生率出現(xiàn)逐漸增長現(xiàn)象，而阿奇霉素是當(dāng)前臨床治療小兒支原體肺炎常用的一種藥物，也是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，通過序貫療法給藥可以促進(jìn)藥物吸收，同時(shí)能實(shí)現(xiàn)不同劑型之間的轉(zhuǎn)換給藥，能有效減少由于血藥濃度增高帶來的不良反應(yīng)，可全面保證藥物生理利用度，及時(shí)清除肺部支原體，能促進(jìn)肺功能提高，且具有滲透效果好、持續(xù)給藥安全性高的特點(diǎn)[4]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)可知，所有患兒肺部陰影消失時(shí)間為（6.19±1.28）d、肺部濕啰音消失時(shí)間為（4.90±1.19）d、咳嗽消失時(shí)間（4.16±0.98）d、高熱消失時(shí)間為（2.93±0.81）d，且治療有效率為100.00%，28例患兒治療后僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，通過對(duì)癥處理已經(jīng)恢復(fù)正常。

總而言之，小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的效果較顯著，不僅能及時(shí)改善患兒咳嗽、肺部濕啰音等癥狀，清除肺部支原體，還可有效提高患兒肺功能和呼吸功能，促進(jìn)患兒預(yù)后康復(fù)，且用藥安全性高，有助于控制病情，保證患兒身心健康，值得大力推廣應(yīng)用在小兒支原體肺炎中。

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