馬永全

【摘 要】目的：探討腦癱患兒運用頭皮針+肢體康復(fù)訓(xùn)練治療的臨床價值。方法：選擇我院2015年2月-2016年2月期間收治的78例腦癱患兒為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組采用單一肢體康復(fù)訓(xùn)練，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再聯(lián)合頭皮針治療，對兩組的治療效果進行比較分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時，兩組患兒的肌張力評分對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予腦癱患兒肢體康復(fù)訓(xùn)練+頭皮針治療可以改善肌張力。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱;肢體康復(fù)訓(xùn)練;頭皮針;臨床效果

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

腦癱是兒科的一種常見病、多發(fā)病，在活產(chǎn)兒中占有較高的比例，約為2.5%-3.0%左右，不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，也是現(xiàn)階段導(dǎo)致兒童殘障的一個重要疾病[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒發(fā)病后，容易合并行為、認知、交流、感覺以及知覺障礙，尤其是繼發(fā)性癲癇和肌肉骨骼問題，不僅危害患兒健康，還加重了家庭和社會的負擔(dān)。因此，本文對頭皮針+肢體康復(fù)訓(xùn)練運用在小兒腦癱治療中的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月-2016年2月期間我院收治的腦癱患兒78例為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組39例。對照組年齡（3.1±0.5）歲，其中15例為女孩、24例為男孩，疾病類型：6例為混合型、9例為手足徐動型、24例為痙攣型;觀察組年齡（3.3±0.6）歲，其中17例為女孩、22例為男孩，疾病類型：5例為混合型、10例為手足徐動型、24例為痙攣型。兩組患兒的疾病類型、年齡等資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒行單一肢體康復(fù)訓(xùn)練，即使患兒保持仰臥位，康復(fù)師跪在患兒足部下方，然后屈曲小兒左右下肢于腹部，接著固定到自己胸前，再一手將小兒的頭部托起，一手對其雙手進行固定，使其坐于康復(fù)師腿上，屈曲膝部和髖部，雙下肢朝外伸展，使兩側(cè)股骨角度緩慢增大，然后康復(fù)師將小兒雙腿壓住，將其拇指握住，協(xié)助其進行上下肢屈曲和伸展動作，對頭部位置進行調(diào)整，使其保持直立正中位，需要注意的是，訓(xùn)練的過程中，要將患兒的實際情況作為基本依據(jù)，適當(dāng)調(diào)節(jié)肩部、頭部、骨盆、上肢以及下肢關(guān)鍵點。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再采用頭皮針治療，即選擇智三針、腦三針、顳三針、頂顳后線、頂顳前斜線以及穴百會，治療時，使患兒坐在家屬腿上，家屬從后面抱住患兒，運用75%酒精棉球?qū)︶槾滩课黄つw進行消毒，選擇0.30×25mm的華佗牌一次性針灸針，使針體與頭皮保持30°角，迅速刺入皮下，針尖到達帽狀腱膜下層時，針體平行于頭皮進針，直到進針深度為針體的3/4，然后運用快速捻轉(zhuǎn)手法，進針得氣后，留針一段時間，一般為60min，每天1次，1周治療6次，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標 運用改良Ashworth量表對患兒的肌張力變化進行測定，包括腓腸肌、腘繩肌以及內(nèi)收肌，得分與肌張力呈反比關(guān)系。

1.4 療效判定標準 評價治療效果：①顯效?；純旱脑挤瓷洹㈥P(guān)節(jié)活動度、肌力、協(xié)調(diào)功能以及自動反應(yīng)等基本恢復(fù)正常;②有效?；純旱母黜椫笜烁纳泼黠@;③無效。各項體征和癥狀無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，運用和t檢驗組間計數(shù)與計量資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)過1個療程治療后，觀察組3例無效、12例有效、24例顯效，有效率為92.31%;而對照組10例無效、15例有效、14例顯效，有效率為74.36%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組肌張力改善情況對比 與對照組相比，觀察組的腘繩肌、內(nèi)收肌以及腓腸肌肌張力均明顯下降，組間比較有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將小兒腦癱劃分為“痿證”、“五硬”、“五軟”范疇，認為其發(fā)病與先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、髓海失充、精血不足等有關(guān)，治療通常堅持填精益髓、滋補肝腎、活血通絡(luò)的基本原則[3]。頭皮針作為具有中醫(yī)特色的一種微針系統(tǒng)，通過對頭皮上的特定穴位進行針刺，能夠使神經(jīng)營養(yǎng)因子的供應(yīng)增加，使大腦皮層相應(yīng)區(qū)域的血流量得到改善，對神經(jīng)細胞進行激活和修補，并且還能促進神經(jīng)細胞代謝，有助于神經(jīng)功能重建，使大腦皮層網(wǎng)絡(luò)完善，從而達到治療目的[4]。同時，在肢體康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再運用頭皮針治療，還能發(fā)揮協(xié)同作用，將神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力提高，對異常的運動模式進行抑制，使患兒的粗大運動功能得到改善，使肌張力降低，從而建立正常的運動模式[5]。

綜上所述，臨床上給予腦癱患兒肢體康復(fù)訓(xùn)練+頭皮針治療，可以使腦組織血流量增加，對受損的腦細胞進行修復(fù)，能夠提高治療效果，從而改善患兒預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

劉輝.頭皮針聯(lián)合健腦益智方治療小兒腦癱臨床療效及對肢體運動功能、腦血流影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（02）：144-147.

陳凌云.頭皮針聯(lián)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（10）：1192-1193.

陳劍波，彭升，余衛(wèi).頭皮針針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦癱患兒日常生活綜合能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（04）：489-491.

陳劍波，余衛(wèi)，馮夢卉，吳明建.頭皮針聯(lián)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（03）：1-4.

張潔，陳采玲.針刺治療痙攣型腦癱小兒運動功能障礙臨床研究進展[J].光明中醫(yī)，2017，32（02）：303-307.