龔勍

摘要：音樂演奏中傷害問題的研究對(duì)于音樂表演藝術(shù)的教育者和學(xué)習(xí)者如何在音樂表演技術(shù)訓(xùn)練和對(duì)自我生理組織進(jìn)行保護(hù)這兩方面取得平衡有著非常大的價(jià)值。筆者認(rèn)為，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生理學(xué)和音樂表演中的一些技術(shù)理論，本文從多個(gè)角度切入研究，找到符合人體科學(xué)的合理的音樂表演方式，提高練習(xí)效率和完善演奏效果，是具有一定促進(jìn)意義的，在一定程度上也能為我國(guó)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生制度和?？崎T診的提早建立提供一定的理論參考。

關(guān)鍵詞：音樂演奏;傷害;現(xiàn)狀;對(duì)策

19世紀(jì)一位致力于發(fā)展音樂生理學(xué)的研究者史東在其論文中對(duì)音樂表演中的傷害問題研究有著如下觀點(diǎn)：“對(duì)音樂表演藝術(shù)領(lǐng)域中的生理問題進(jìn)行研究，如同置身于音樂和醫(yī)學(xué)這兩塊完整的領(lǐng)土的交界上的新大陸，全新的現(xiàn)象將不斷的從中得到發(fā)掘和探索。”“國(guó)外針對(duì)音樂表演中的生理問題之研究態(tài)勢(shì)是蓬勃發(fā)展的，我們?nèi)缃襁\(yùn)用于演奏、教學(xué)等活動(dòng)中的許多技巧及觀點(diǎn)大都是經(jīng)過(guò)國(guó)外專家歷時(shí)多年的悉心研究嘗試所演化而來(lái)的。反觀我們國(guó)內(nèi)在音樂表演方面的研究中，在針對(duì)演奏中可能出現(xiàn)的生理傷害問題研究這一方面是滯后的，而實(shí)際出現(xiàn)的演奏傷害卻又是客觀存在的，因此，筆者認(rèn)為對(duì)音樂演奏傷害的研究在目前環(huán)境下來(lái)說(shuō)是具有積極意義的。

在音樂演奏傷害正式成為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域之前，其研究的根源來(lái)源自部分醫(yī)學(xué)家對(duì)職業(yè)傷害疾病的研究。在與此相關(guān)的眾多文獻(xiàn)資料中具有里程碑意義的莫過(guò)于拉馬齊尼的著作《論手工業(yè)者的疾病》，在此書中，“拉馬齊尼根據(jù)自己的觀察詳細(xì)介紹了礦工、石匠、陶器工、印刷工、紡織工、漂布匠、首飾匠、鐵匠、掘墓人、農(nóng)民、士兵以及外科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、化學(xué)師等50余種不同職業(yè)者的常見疾病，”同時(shí)他也是第一位在實(shí)際的醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中將病患的職業(yè)列入問診過(guò)程項(xiàng)目中的醫(yī)療工作者，并提出了“工作過(guò)度”是導(dǎo)致職業(yè)傷害出現(xiàn)的重要原因之一。但是在18世紀(jì)到19世紀(jì)初這一段時(shí)間內(nèi)，并沒有專門針對(duì)音樂家的職業(yè)傷害進(jìn)行研究，僅有的文獻(xiàn)也只是在內(nèi)容上有過(guò)些許的提及，并未針對(duì)音樂家群體的職業(yè)疾病進(jìn)行更深入的探究以至于缺乏醫(yī)學(xué)上的相關(guān)佐證，故而該時(shí)間段內(nèi)大多數(shù)有關(guān)于音樂家的職業(yè)疾病都沒有理論上的定論。

自20世紀(jì)初期開始，專門針對(duì)音樂演奏傷害的研究呈現(xiàn)出了一定的規(guī)模，不再是附庸于某一種相似工種的病癥當(dāng)中，在整個(gè)職業(yè)傷害的醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中具有了一定得獨(dú)立性，并開始采用更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)手段對(duì)廣大的音樂家群體進(jìn)行細(xì)致的生理研究。在這一使其出現(xiàn)了大量的有關(guān)于音樂演奏傷害這個(gè)新生研究領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，這是帶動(dòng)這一研究課題活躍至今的重要基礎(chǔ)，例如德國(guó)神經(jīng)學(xué)家辛格的著作《音樂領(lǐng)域的職業(yè)疾病》、國(guó)際勞工組織于1930一1934年間出版的《職業(yè)與健康：衛(wèi)生、病理、與社會(huì)福利的百科全書》等文獻(xiàn)書籍，它們均采用整部文獻(xiàn)或獨(dú)立章節(jié)對(duì)音樂表演傷害進(jìn)行了科學(xué)詳實(shí)的研究探討。

時(shí)至今口，在前人的不懈努力下，有關(guān)于音樂演奏過(guò)程中所造成的生理傷害問題在世界發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)均引起了高度的重視，在美國(guó)已經(jīng)擁有幾十處專門的音樂表演傷害治療中心;口本的東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬青山病院的整形外科對(duì)音樂表演傷害的研究和診斷已有超過(guò)30年的歷史;臺(tái)灣地區(qū)的臺(tái)北榮民醫(yī)院也設(shè)立了“表演藝術(shù)傷害特別門診”，專門從事臺(tái)灣地區(qū)的演奏傷害的研究與治療工作。

筆者在論文寫作過(guò)程中通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索和學(xué)校圖書館館藏資料的翻閱，發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的關(guān)于音樂演奏傷害的研究文獻(xiàn)中大致分成了兩大類：一是主要以各類音樂表演形式的演奏法作為中心，強(qiáng)調(diào)正確的彈奏、練習(xí)方式有利于音樂作品的表現(xiàn)和對(duì)自我生理機(jī)能的保護(hù)，如樊禾心在《鋼琴教學(xué)論》一書第二十章“鋼琴教學(xué)與演奏中常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與防護(hù)”中，以鋼琴演奏法作為切入點(diǎn)論述了導(dǎo)致鋼琴?gòu)椬嘀谐霈F(xiàn)生理傷害的原因，并從教學(xué)活動(dòng)和練習(xí)方式的角度闡述了相關(guān)的預(yù)防方法;二是主要以音樂表演專業(yè)的學(xué)生和教師為調(diào)查對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告為主，通過(guò)數(shù)據(jù)的收集說(shuō)明音樂表演傷害的普遍性，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)人體生理科學(xué)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用，如在臺(tái)灣榮民總醫(yī)院復(fù)健醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師彭惹雯等人的調(diào)查報(bào)告《大專音樂系學(xué)生專業(yè)傷害之調(diào)查一初步報(bào)告》中，展示了音樂學(xué)院器樂學(xué)習(xí)者出現(xiàn)生理傷害的比例、疼痛部位比例等。筆者在此節(jié)中將整理這些調(diào)查數(shù)據(jù)，希望藉由這些現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)資料使相關(guān)人士能夠更為清楚地認(rèn)識(shí)到音樂表演中的生理傷害是客觀存在的普遍現(xiàn)象。

在白求恩醫(yī)科大學(xué)高秀芝等人對(duì)吉林藝術(shù)學(xué)院1987一1991年間該校學(xué)生所患藝術(shù)院校特殊常見病的研究中，將研究對(duì)象根據(jù)專業(yè)的不同拆分為器樂、說(shuō)唱以及舞蹈三個(gè)類別，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集對(duì)比后發(fā)現(xiàn)：“器樂組學(xué)生觀察對(duì)象為88人，4年間患病率為30%，其中最常見的病癥為鍵鞘炎和小提琴專業(yè)的頸部感染，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的20%和13%;說(shuō)唱組學(xué)生觀察對(duì)象為231人，4年間患病率為41%，其中最為常見的病癥為慢性咽喉炎和急性喉炎，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的47.8%和23%;舞蹈組學(xué)生觀察對(duì)象為100人，4年間患病率為44%，其中最為常見的病癥為挫（扭）傷和關(guān)節(jié)炎，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的35%和37%。在臺(tái)灣屏東教育大學(xué)音樂系教授伍鴻沂等人對(duì)臺(tái)灣屏東教育大學(xué)1996學(xué)年度音樂系101名學(xué)生關(guān)于因器樂演奏而引起的生理傷害研究中發(fā)現(xiàn)有超過(guò)半數(shù)的受訪者曾于平時(shí)的練習(xí)過(guò)程中受傷。澳大利亞的學(xué)者也曾對(duì)7所音樂學(xué)院的器樂演奏專業(yè)的教師和學(xué)生進(jìn)行過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有9.3%的被調(diào)查者患有上肢肌肉或韌帶持續(xù)疼痛的病癥，其多發(fā)于功課增多的三年級(jí)階段，其中兩所對(duì)學(xué)習(xí)課程管理較嚴(yán)的學(xué)院中流行情況分別為13%和21%。在彭惹雯等人對(duì)190名音樂學(xué)院器樂專業(yè)學(xué)習(xí)者的生理傷害病癥調(diào)查中得到的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：“有關(guān)“肌肉骨骼及周邊神經(jīng)系統(tǒng)”的相關(guān)病癥中，鍵盤、弦樂以及管樂專業(yè)學(xué)生三大類所占比例分別為59.6%，57.7%和53.3%。

通過(guò)彭惹雯等人的調(diào)查報(bào)告顯示，眾多形成音樂演奏傷害的原因當(dāng)中，因考試因素所占的比例最高為50%，其次分別是練習(xí)技巧較為困難音樂作品、練習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、情緒困擾等，在希爾茲和湯克威爾的調(diào)查報(bào)告中顯示，在59名被調(diào)查的音樂學(xué)院學(xué)生當(dāng)中，76.3%的受訪者認(rèn)為生理?yè)p傷是因練習(xí)習(xí)慣導(dǎo)致的，其次分別是過(guò)度使用和演奏姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍驈亩鴮?dǎo)致生理傷害的產(chǎn)生。傷害的處理的學(xué)生選擇自行處理;有26.3%的學(xué)生選擇向教師求助;有21.8%的學(xué)生選擇西醫(yī)進(jìn)行治療;有16.8%的學(xué)生選擇中醫(yī)進(jìn)行治療;還有15.1%的學(xué)生對(duì)病癥不予理會(huì)。

綜上所述，從已有的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，音樂演奏中的生理傷害在音樂表演活動(dòng)中是普遍存在的，且相當(dāng)部分的病癥是由于過(guò)度練習(xí)和不當(dāng)?shù)木毩?xí)行為所導(dǎo)致，而在面對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的生理傷害病癥時(shí)，大多數(shù)人的選擇都是自行處理，或是不予理會(huì)，為數(shù)不多的學(xué)生會(huì)選擇主動(dòng)前往就醫(yī)，這是一種較為消極的處理方式，對(duì)于病癥的恢復(fù)與今后的音樂表演生涯均是不利的解決辦法。

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基金項(xiàng)目：本文系2019年度西華師范大學(xué)青年教師科研資助項(xiàng)目：“勃拉姆斯作品中音樂術(shù)語(yǔ)研究——以《圓舞曲Op.39》為例”（編號(hào)：19D024）研究成果

（作者單位：西華師范大學(xué)音樂學(xué)院）