【摘? 要】目的：分析結(jié)核病預(yù)防控制中“三位一體”服務(wù)模式的應(yīng)用效果。方法：選2016年8月-2017年8月本院收治的結(jié)核病患者35例，采用傳統(tǒng)治模式治療，此為對(duì)照組。選2018年8月-2019年8月在本院治療的結(jié)核病患者25例，采用三位一體防治模式。對(duì)比兩組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率及兩組患者對(duì)肺結(jié)核防控知識(shí)的掌握情況。結(jié)果：通過(guò)防治，觀察組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組對(duì)肺結(jié)核防控知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)核病患者采取三位一體防治模式，可提高涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)陰率，患者對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的掌握度良好，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;三位一體;病情歸轉(zhuǎn)

【中圖分類號(hào)】R52????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0033-02

結(jié)核病是一種很古老的疾病，至今已有上千年歷史。此病由結(jié)核桿菌感染引起，屬于慢性傳染病。結(jié)核病嚴(yán)重危害著人類的身體健康，被稱為“白色瘟疫”，結(jié)核病菌可能會(huì)侵入人的全身器官，其中主要侵犯的臟器為肺臟，此類情況被稱為肺結(jié)核^[1]。結(jié)核病根據(jù)病毒本身的毒性強(qiáng)弱，以及人體自身抵抗力的不同，在癥狀上有不同的表現(xiàn)。在疾病早期，患者會(huì)出現(xiàn)乏力感，夜晚會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀，身體會(huì)隨之消瘦，體重下降^[2]。另外，患者還會(huì)有咳嗽、咳痰等癥狀。在結(jié)核病的預(yù)防方面，目前對(duì)于兒童需要按時(shí)接種卡介苗，而且臨床中已經(jīng)有針對(duì)于結(jié)核病的特效藥，療效較好，患者只要保持良好的精神狀態(tài)和積極的態(tài)度，按照規(guī)定接受治療，則會(huì)收獲較好的治療效果。本研究中主要對(duì)肺結(jié)核患者采用三位一體的治療方式預(yù)防，并分析此方法與傳統(tǒng)方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2016年8月-2017年8月在本院治療的肺結(jié)核患者35例，為對(duì)照組，2018年8月-2019年8月在本院治療的結(jié)核病患者25例，為觀察組。其中對(duì)照組男17例，女18例，年齡34 ～52歲，平均（38.3±2.1）歲;觀察組中男12例，女13例，年齡33 ～54歲，平均（38.6±3.2）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采取舊的防治方法，即主要的疾病防治工作由本市慢性病防治站承擔(dān)，集中開(kāi)展關(guān)于結(jié)核病的診療、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。另外，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行必要的隨訪。

（2）觀察組用三位一體防治模式，具體如下：①市級(jí)結(jié)核病防治?？漆t(yī)院的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難、重癥結(jié)核病患者。本院和區(qū)、縣（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，完善肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、相互轉(zhuǎn)診和治療管理。② 各區(qū)、縣（市）結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者，負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。若有些患者屬于疑難重癥結(jié)核病患者，需要進(jìn)行進(jìn)一步診治，均需轉(zhuǎn)診至市級(jí)結(jié)核病專科醫(yī)院。③社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者治療的跟蹤，即根據(jù)上級(jí)疾控部門(mén)發(fā)的名單進(jìn)行跟蹤隨訪治療過(guò)程，并根據(jù)結(jié)核病防治所和?？漆t(yī)院制定的治療方案，督導(dǎo)和管理本地肺結(jié)核患者的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率。統(tǒng)計(jì)兩組涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)量及涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰數(shù)量，兩組進(jìn)行對(duì)比。

（2）對(duì)比兩組肺結(jié)核防控知識(shí)掌握程度。分別對(duì)兩組患者防控知識(shí)掌握度進(jìn)行記錄，并將兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±S）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X²檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

經(jīng)防治，觀察組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率為75.00%，對(duì)照組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率為38.09%，兩組組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組肺結(jié)核防控知識(shí)掌握程度

經(jīng)防治，觀察組對(duì)于肺結(jié)核防控知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

結(jié)核病就是由結(jié)核桿菌感染引起的一種疾病。通常所說(shuō)的結(jié)核病一般是指肺結(jié)核。據(jù)相關(guān)調(diào)查，結(jié)核病的發(fā)病率比較高，此病對(duì)人類的身體健康有著極大的影響，為了更好的控制結(jié)核病的發(fā)病率，做好相應(yīng)的預(yù)防工作十分必要^[3]。

本研究主要探討三位一體防治方法在結(jié)核病中的應(yīng)用效果。三位一體的防治體系主要是由市級(jí)結(jié)核病防治?？漆t(yī)院進(jìn)行相關(guān)疾病的規(guī)劃協(xié)調(diào)、督促追蹤和健康促進(jìn)，由相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行相互轉(zhuǎn)診治療和醫(yī)療管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是在接受轉(zhuǎn)診的同時(shí)，進(jìn)行患者的追蹤和居家管理。此種防治方法做到了三位聯(lián)動(dòng)，相互協(xié)調(diào)治療和管理，環(huán)環(huán)相扣，相互協(xié)作，三級(jí)同類機(jī)構(gòu)無(wú)論是縱向還是橫向，其工作都在統(tǒng)一的制度下密切配合，發(fā)揮著最大治療效力，使結(jié)核病的防治工作更加嚴(yán)謹(jǐn)和有效，因此治療效果也有了明顯的提升。本研究中，選取不同階段在本院治療的患者，分別采取不同的疾病防治方式，通過(guò)預(yù)防性治療，觀察組涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高（p<0.05），觀察組對(duì)于肺結(jié)核防控知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照（p<0.05）。

綜合上文，對(duì)結(jié)核病患者采取三位一體的防治方式，能夠提高涂陽(yáng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率，療效良好，患者對(duì)于疾病防控知識(shí)掌握度較好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉云.常州市武進(jìn)區(qū)“三位一體”結(jié)核病防治模式效果評(píng)估[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 24（5）：18-20.

[2]王亞英.肺結(jié)核患者三位一體化管理的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（71）：138-144.

[3]陳曉捷，馮占春.武漢市"三位一體"結(jié)核病防治模式的實(shí)施效果分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2014， 27（2）：62-64.

作者簡(jiǎn)介：

張俊燕（1975-），女，漢，山東省淄博人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：公共衛(wèi)生或者大內(nèi)科。