黃皙矞

【摘? 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在心臟術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法：選定本院2018年10月至2019年10月收治的86例心臟手術(shù)患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量43例），參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均明顯比參照組低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解心臟手術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛感，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;心臟術(shù)后;不良情緒;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0196-01

心臟搭橋術(shù)是一種臨床常見(jiàn)心臟手術(shù)，可有效緩解遠(yuǎn)端心肌缺血等問(wèn)題，在多種心臟疾病治療中應(yīng)用效果顯著^[1]。心臟手術(shù)通常采取胸骨正中切口，利用撐開(kāi)器暴露手術(shù)視野，創(chuàng)傷性較大，術(shù)后由于縫線牽拉等因素的影響患者普遍存在劇烈疼痛感。臨床認(rèn)為，心臟術(shù)后疼痛不應(yīng)完全依賴于鎮(zhèn)痛藥物，有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也可起到良好的鎮(zhèn)痛效果，提高機(jī)體疼痛閾值?；诖耍狙芯窟x定本院2018年10月至2019年10月收治的86例心臟手術(shù)患者，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年10月至2019年10月收治的86例心臟手術(shù)患者，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，隨機(jī)分組（每組樣本容量43例）。實(shí)驗(yàn)組：女性15例、男性28例;年齡在42-80歲，平均（61.52±1.14）歲;病程在1-6年，平均（3.52±0.11）年。參照組：女性17例、男性26例;年齡在44-79歲，平均（61.55±1.11）歲;病程在2-5年，平均（3.54±0.09）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：術(shù)后護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予治療，加強(qiáng)病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)組：①健康教育：護(hù)士通過(guò)文字、海報(bào)、視頻、單獨(dú)講座等方式向患者講解術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心、細(xì)致解答患者問(wèn)題，提高其對(duì)自身疾病、手術(shù)認(rèn)知度。②心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，根據(jù)其內(nèi)心真實(shí)想法、理解能力、家庭情況等進(jìn)行單獨(dú)心理疏導(dǎo)，積極向患者講解以往成功治療的心臟手術(shù)案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心、意志。③生活指導(dǎo)：術(shù)后告知患者戒煙戒酒，定期協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，保持受壓部位干凈、清潔，防止壓瘡。④疼痛護(hù)理：利用VAS（視覺(jué)模擬量表）評(píng)估患者疼痛感，對(duì)于3分以下（包括3分）者，可通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體疼痛閾值。對(duì)于3分以上者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增加心排血量，改善心肌供血，可選擇吹氣球、深呼吸、散步等運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分。（1）SAS（焦慮自評(píng)量表）^[2]：分解值是50分，50-59分是輕度，60-69分是中度，70分以上是重度。SDS（抑郁自評(píng)量表）^[3]：分解值是50分，50-59分是輕度，60-69分是中度，70分以上是重度。（3）VAS評(píng)分：總分是10分，1-3分是輕度，4-6分是中度，7-9分是重度，分值越高，疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分），以“”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分

護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分兩組比較P>0.05;實(shí)驗(yàn)組均明顯比參照組低，P<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

目前，臨床普遍認(rèn)為心臟術(shù)后疼痛與圍術(shù)期護(hù)理、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)以及患者自身因素等有著極為密切的聯(lián)系，其中患者自身因素是主要的影響因素，要向提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)從患者方面入手^[4]。傳統(tǒng)護(hù)理將術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)放在病情監(jiān)測(cè)方面，對(duì)患者疼痛重視度不足，患者疼痛感仍舊較重。本研究對(duì)86例心臟手術(shù)患者展開(kāi)分組對(duì)比研究，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均明顯比參照組低，P<0.05。提示綜合護(hù)理可有效緩解心臟術(shù)后患者疼痛感。主要是由于綜合護(hù)理更加重視患者心理健康，而心理因素對(duì)疼痛反應(yīng)程度、分辨程度、性質(zhì)等均會(huì)產(chǎn)生較大作用，疼痛信號(hào)可以在任何傳遞環(huán)節(jié)上受到心理因素的調(diào)控，通過(guò)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、健康教育、疼痛護(hù)理、呼吸鍛煉等，轉(zhuǎn)移注意力，讓興奮、愉快等積極情緒減輕患者疼痛反應(yīng)，使其平靜、愉快的度過(guò)術(shù)后恢復(fù)階段。

綜上所述：心臟術(shù)后患者給予疼痛護(hù)理，可有效減輕患者負(fù)性情緒及疼痛感，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧甲秀，熊世義，曾碧茹.心臟瓣膜術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)病人生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理， 2016， 14（27）：2843-2844.

[2]蘇云艷，劉亮，劉春，等.術(shù)前心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥瓣膜病患者術(shù)后心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（18）：2324-2327.

[3]李曉丹，常蕓.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入病人術(shù)后心臟康復(fù)的療效研究[J].安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1140-1143.

[4]張繼鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（23）：225-226.