鞠筱潔

摘? ?要：本文探討了PACS在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》項(xiàng)目化教學(xué)改革中的運(yùn)用方法與效果。選取我校影像技術(shù)專業(yè)的兩個(gè)班級學(xué)生，一個(gè)班為對照組，另一班為實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)中使用PACS。課程結(jié)束后進(jìn)行考核及調(diào)研。從考核成績及調(diào)研滿意度來看實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組。PACS的應(yīng)用能夠推進(jìn)項(xiàng)目化教學(xué)改革的實(shí)施，提高教學(xué)水平，值得我們進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：PACS? 項(xiàng)目化教學(xué)? 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)? 教學(xué)改革

中圖分類號：G71? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）05（b）-0207-02

近年來，PACS系統(tǒng)在醫(yī)療教育領(lǐng)域中得到了全面的發(fā)展，尤其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科中的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平快速發(fā)展及診療水平的顯著提高[1]。在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》項(xiàng)目化教學(xué)改革中如何利用PACS來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，探索PACS在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》項(xiàng)目化教學(xué)改革中的運(yùn)用方法及效果是本次研究的主要內(nèi)容。

1? 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

1.1 教學(xué)內(nèi)容枯燥

醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù) （如X線、CT、MRI、超聲等） 的迅速發(fā)展，使現(xiàn)代臨床的診斷與治療在很大程度上依賴醫(yī)學(xué)影像診斷[2]，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容也相應(yīng)增多，且教學(xué)內(nèi)容較為枯燥，同時(shí)教學(xué)內(nèi)容的知識點(diǎn)缺少邏輯聯(lián)系，對學(xué)生的知識記憶來說是一個(gè)很大的考驗(yàn)，隨著學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，學(xué)生的厭學(xué)情緒也相應(yīng)積累增加。

1.2 教學(xué)成本提高

教學(xué)中如果還是保留傳統(tǒng)的膠片教學(xué)方式，膠片的需求量也會(huì)不斷增加，并且時(shí)間較早的膠片質(zhì)量不足以滿足現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。膠片利用過程中，會(huì)出現(xiàn)膠片的隨意擺放、丟棄、污染等現(xiàn)象加大成本，更不利于教學(xué)質(zhì)量水平的提高[3]。

1.3 教學(xué)效率低

在多媒體課件準(zhǔn)備過程中，需要收集圖片，并將圖片應(yīng)用在課件中，這個(gè)過程需要對圖片進(jìn)行格式的轉(zhuǎn)化，并對圖片質(zhì)量進(jìn)行修改，會(huì)消耗大量的時(shí)間，不利于教學(xué)效率的提升。

1.4 教學(xué)效果不佳

普通圖片及膠片無法進(jìn)行窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，使得教師在講解圖片及學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)，無法隨意改變圖片的灰暗度以更好的顯示病灶，教學(xué)效果大打折扣。

2? 研究中存在的技術(shù)難點(diǎn)

2.1 教師在新式教學(xué)模式中的角色轉(zhuǎn)換

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比應(yīng)用PACS與項(xiàng)目化教學(xué)法相結(jié)合一項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)在于教學(xué)過程中教學(xué)的主體思想、主客體的關(guān)系、師生角色均發(fā)生了改變。教師需將傳統(tǒng)“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”。然而現(xiàn)今教師過多習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式及簡單的多媒體教學(xué)工具，角色的轉(zhuǎn)變成為研究的一項(xiàng)難點(diǎn)。

2.2 現(xiàn)階段教師對PACS使用不夠熟練

由于PACS使用時(shí)間不長，PACS的教學(xué)功能還處于不斷研發(fā)、探索的階段。教師中部分教師不具備“雙師型”教師資格，部分《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教師對PACS的應(yīng)用不熟練，導(dǎo)致教學(xué)中不善于利用PACS。并且教師中每個(gè)人的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平存在差異，需要設(shè)置培訓(xùn)課程，加大培養(yǎng)力度，提高教師對各種影像資料的處理能力，提高教師在教學(xué)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)方面的能力。

2.3 PACS軟件的定期維護(hù)

PACS偶爾會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)故障，可能會(huì)導(dǎo)致無法正常教學(xué)，專業(yè)課教師對軟件的維護(hù)，故障的處理并不擅長，這就需要有專業(yè)人士對 PACS 進(jìn)行定期維護(hù)，管理硬件及軟件設(shè)備，維持系統(tǒng)的平衡運(yùn)行。

2.4 PACS影像資料庫的建立

PACS影像資料庫的建立需要每位醫(yī)教人員持之以恒、相互協(xié)作的提供、收集、更新并豐富教學(xué)資料，PACS 影像資料庫的建立并不是一蹴而就的，需要長期不斷的堅(jiān)持，每位醫(yī)教人員應(yīng)僅可能的讓學(xué)生更及時(shí)地、更好地了解與掌握各種疾病的不同類型的影像表現(xiàn)。

2.5 PACS在教學(xué)中的結(jié)合方式

需要教師對于適合使用PACS的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行挑選，尋找PACS融入《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)中的切入點(diǎn)和創(chuàng)新的教學(xué)方式也是本項(xiàng)目難點(diǎn)之一。

3? 資料與方法

3.1 一般資料

選取我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2017級?？茖W(xué)生兩個(gè)自然班學(xué)生，每班52人，共104人，兩個(gè)自然班學(xué)生的年齡、性別、平時(shí)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中一個(gè)自然班為對照組，另一班為實(shí)驗(yàn)組。

3.2 課程選擇

選取本年級學(xué)生第二學(xué)年第三學(xué)期《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》作為研究課程。

3.3 研究方法

對照組采用項(xiàng)目化教學(xué)法結(jié)合多媒體授課及傳統(tǒng)閱片的方式進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組在采用項(xiàng)目化教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的同時(shí)并在教學(xué)過程中使用PACS，教師在PACS上準(zhǔn)備典型病例，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行病例討論式項(xiàng)目化教學(xué)，學(xué)生通過PACS認(rèn)識病例、分析病例并書寫報(bào)告。最終以閱片及報(bào)告書寫作為實(shí)踐考試形式，考試由承擔(dān)本課程的另外班級的教師擔(dān)任，且為同一人。同時(shí)結(jié)合調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)。主要針對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度、報(bào)告書寫準(zhǔn)確度等方面進(jìn)行教學(xué)效果分析。

4? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在閱片及報(bào)告書寫方面的實(shí)踐考核成績明顯高于對照組，調(diào)查問卷中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂參與度、教師教學(xué)水平、學(xué)習(xí)興趣及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識方面的滿意度均高于對照組。

5? 效果評價(jià)

5.1 PACS積累了豐富的數(shù)字化教學(xué)資源

為了更好的迎合現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，不僅僅是將常見的具有典型性的疾病案例錄入到影像教學(xué)資源庫中，還要求放射科將現(xiàn)存的新項(xiàng)目和新技術(shù)錄入到 PACS里，豐富病種資源、完善的資料等有利于教學(xué)應(yīng)用的教學(xué)資源，影像診斷教學(xué)資源的整合將成為今后醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)發(fā)展的主要方向。

5.2 PACS建立一種全新的教學(xué)模式

本研究將PACS的應(yīng)用融入《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的項(xiàng)目化教學(xué)中。PACS的應(yīng)用能減輕教師的備課負(fù)擔(dān)，可以有多余的精力投入于教學(xué)內(nèi)容、授課技巧以及教學(xué)改革中，使教學(xué)內(nèi)容來源豐富，促進(jìn)知識的更新，避免以往以教師為中心的授課模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)導(dǎo)式”授課法，提高教學(xué)質(zhì)量 [4]。PACS的應(yīng)用幫助了教師轉(zhuǎn)變教學(xué)角色，推動(dòng)了教學(xué)改革的進(jìn)行。

5.3 PACS提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生可以有目的的選取影像圖片，并能改變圖像效果和質(zhì)量，在閱片過程中有什么不懂之處可以及時(shí)與老師進(jìn)行討論、交流，這樣在教師進(jìn)行課后總結(jié)時(shí)，可以針對學(xué)生的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，進(jìn)一步加深學(xué)生的印象。對于學(xué)生而言，針對一份病例，可以通過其臨床資料、影像圖像、病理等方面結(jié)合起來進(jìn)行分析，不僅可以復(fù)習(xí)掌握內(nèi)科、病理、影像學(xué)等相關(guān)知識，還能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力[5]。

5.4 PACS有助于模擬工作環(huán)境

PACS是現(xiàn)今醫(yī)院中的常用系統(tǒng)，并且教學(xué)中使用的PACS與醫(yī)院真實(shí)工作環(huán)境中使用的系統(tǒng)是幾乎一樣的，它具有強(qiáng)大的查詢功能， 并且可以模擬真實(shí)的放射科影像診斷醫(yī)師的工作環(huán)境，教師也可以通過檢查方法、疾病診斷及系統(tǒng)分類等手段篩選出所需要的影像圖像， 用于教學(xué)講課。PACS融入《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》的教學(xué)中，將模擬工作環(huán)境融入到教學(xué)中，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)生的讀片技能及影像診斷報(bào)告的書寫能力，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

6? 結(jié)語

PACS在教學(xué)中的推廣應(yīng)用及發(fā)展將會(huì)對醫(yī)學(xué)院校的臨床診斷教學(xué)和影像醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來一場革新。PACS能夠豐富醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)及其他醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的資源庫，這不僅可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更加能夠不斷的推動(dòng)項(xiàng)目化教學(xué)改革的進(jìn)行，優(yōu)化項(xiàng)目化教學(xué)方法的實(shí)施效果。PACS的應(yīng)用將工作與學(xué)習(xí)進(jìn)行高效的結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)了職業(yè)院校教學(xué)改革的實(shí)施。PACS在教學(xué)中的應(yīng)用值得我們進(jìn)一步的探索與研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佳麗.教學(xué)PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2018，30（4）：53-54.

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[3] 李巖，牛廣明，高陽，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：244-247.

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