竇全亮

摘?要：專業(yè)型碩士的培養(yǎng)是附屬醫(yī)院泌尿外科臨床教學(xué)的重要組成部分。結(jié)合多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行臨床教學(xué)，對縮短學(xué)生的學(xué)習(xí)曲線有一定的幫助。本文試將多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床教學(xué)中的優(yōu)劣和應(yīng)用現(xiàn)狀作一闡述。

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù);網(wǎng)絡(luò)技術(shù);專業(yè)型碩士;臨床教學(xué)

Abstract：The training of professional master is an important part of clinical teaching of urology in affiliated hospitals.The combination of multimedia and network technology in clinical teaching is helpful to shorten the learning curve of students.This article attempts to discuss the advantages and disadvantages of multimedia and network technology in clinical teaching and its application status.

Key words：Multimedia technology;Network technology;Professional master;Clinical teaching

專業(yè)學(xué)位（professional degree），是相對于學(xué)術(shù)型學(xué)位（academic degree）而言的學(xué)位類型，其目的是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才。專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位處于同一層次，培養(yǎng)規(guī)格各有側(cè)重，在培養(yǎng)目標(biāo)上有明顯差異。泌尿外科專業(yè)型碩士主要以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，重視實(shí)踐和應(yīng)用，培養(yǎng)在專業(yè)和專門技術(shù)上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的高層次泌尿外科醫(yī)生。傳統(tǒng)的泌尿外科手術(shù)以開放手術(shù)為主，研究生的臨床教學(xué)也主要是拉鉤、現(xiàn)場觀看上級醫(yī)師手術(shù)等傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)形式。近30年來，泌尿外科技術(shù)突飛猛進(jìn)，特別是隨著腔內(nèi)泌尿外科的誕生和發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)替代了大部分開放手術(shù)。[1]隨著信息技術(shù)的發(fā)展，視頻的保存和傳播越來越方便，在專業(yè)型碩士的日常教學(xué)中引入多媒體技術(shù)，可以使手術(shù)學(xué)習(xí)更加直觀快捷，以下淺談我們的體會。

一、視頻資料教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

（一）使手術(shù)過程更加直觀形象

以前泌尿外科研究生主要通過文字描述和圖譜來學(xué)習(xí)手術(shù)解剖學(xué)。學(xué)生需要反復(fù)的學(xué)習(xí)和歸納體會，對很多問題的理解容易產(chǎn)生偏離。因?yàn)槭中g(shù)室空間有限，每次手術(shù)參觀的人數(shù)有限。即便能夠觀摩手術(shù)，因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)的臟器位置很深，學(xué)生也不一定能清晰的看到整個手術(shù)過程。使用手術(shù)視頻教學(xué)后，各種解剖系統(tǒng)可以立體直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，手術(shù)過程更加連貫流暢[2];學(xué)生在手術(shù)室外也可以通過視頻學(xué)習(xí)各種手術(shù)，學(xué)生更容易理解和掌握，泌尿科研究生的培養(yǎng)曲線也變短。

（二）視頻資料的保存和傳播更加簡單

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在大部分腔鏡操作系統(tǒng)在手術(shù)時都可以即時同步錄入視頻，操作一鍵化，非常便捷。[3]工作站的硬盤容量非常大，可以同時保存幾百部手術(shù)錄像。學(xué)生只要使用U盤或是移動硬盤，就可以輕松的從工作站獲取手術(shù)視頻資料。隨著云盤等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生可以將視頻資料傳送到網(wǎng)上，這樣可以保存更多的手術(shù)視頻，讓更多的人免費(fèi)地獲取學(xué)習(xí)資料。

（三）與課件相結(jié)合，更適于理論學(xué)習(xí)

把視頻資料引入線下的課堂教學(xué)中，針對某一個知識點(diǎn)或是專題，結(jié)合視頻資料講解，從而精減學(xué)習(xí)者認(rèn)知的總量，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提升。[4]在視頻資料的錄制和編輯中，目前還存在很多問題：剪輯技術(shù)比較粗糙，后期處理技術(shù)落后，與知識點(diǎn)的相關(guān)性不強(qiáng)。隨著經(jīng)驗(yàn)的累積，進(jìn)一步提高教學(xué)視頻的質(zhì)量是我們需要解決的問題。

二、視頻教學(xué)在泌尿外科的應(yīng)用

隨著腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展，前列腺電切、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，近年機(jī)器人輔助技術(shù)在各大醫(yī)院得到推廣，幾乎涵蓋了所有的泌尿系手術(shù)。傳統(tǒng)的恥骨上前列腺切除、腎上腺腫瘤切除、前列腺癌根治手術(shù)，位置深，作為助手的學(xué)生，往往缺乏直觀的觀察和體驗(yàn);有些手術(shù)，即使是術(shù)者，也只能把手伸入術(shù)區(qū)進(jìn)行探查。而腔鏡操作則可以清楚的顯示并放大術(shù)區(qū)的解剖，如膀胱鏡可以顯示輸尿管開口、精阜，腎癌手術(shù)可以顯示腎門區(qū)解剖和血管、淋巴管的走行，前列腺癌根治術(shù)中可以清楚的暴露前列腺尖部、前列腺韌帶、Denonvilliers筋膜等重要的解剖結(jié)構(gòu)，讓這些晦澀難懂的知識點(diǎn)容易被學(xué)生理解。[5]

三、網(wǎng)絡(luò)資源在泌尿外科教學(xué)的應(yīng)用

隨著網(wǎng)速的加快和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，在線學(xué)習(xí)成為泌尿外科教學(xué)一個不可或缺的部分。中華泌尿外科協(xié)會網(wǎng)、中國臨床泌尿外科網(wǎng)等國內(nèi)外網(wǎng)站提供了大量的圖片和手術(shù)視頻供學(xué)生學(xué)習(xí)，優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站也上傳了大量精心制作的手術(shù)視頻，每年國內(nèi)外很多泌尿外科學(xué)術(shù)會議也大都提供手術(shù)現(xiàn)場轉(zhuǎn)播，這使得醫(yī)學(xué)生獲得知識的渠道更加廣泛和快速。加快學(xué)校和醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)教師和學(xué)生的信息化知識培養(yǎng)，是我們目前在臨床教學(xué)上最急需做的事情。

在我國的醫(yī)療教育體系中，住院醫(yī)師培訓(xùn)是最重要的一環(huán)。強(qiáng)化多媒體和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用，對提高專業(yè)型臨床碩士的培養(yǎng)和提高我國泌尿?qū)？漆t(yī)療的醫(yī)療水平有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陰雷，張潔，李崴，等.腔內(nèi)視頻資料在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（8）：135-136.

[2]張國飛，吳越，鄧瑋，等.手術(shù)視頻在泌尿外科教學(xué)中的利弊[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（13）：757.

[3]阮江，洪詩哲.即時視頻腔鏡與多媒體在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（10）：1116-1118.

[4]王覓.面向碎片化學(xué)習(xí)時代微視頻課程的內(nèi)容設(shè)計[D].上海：華東師范大學(xué)，2013.

[5]程偉，呼冬利.多媒體技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2005，19（1）：29-31.