孫敬

摘 要：近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展及經(jīng)濟(jì)體制的逐步轉(zhuǎn)型，各行業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作模式也在發(fā)生著巨大變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案主要是將醫(yī)院歷年經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行記錄與保存，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。隨著衛(wèi)生改革的逐漸深入，日常財(cái)務(wù)檔案管理工作中可能存在的一些問題也逐漸暴露出來。這些存在的不足不僅對(duì)醫(yī)院的日常工作造成影響，而且不利于醫(yī)院管理工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。鑒于此，就醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的意義與工作中存在的不足進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出解決對(duì)策，同時(shí)指出財(cái)務(wù)檔案信息化建設(shè)的特點(diǎn)與意義，以期為日后醫(yī)院更好地完善財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)檔案管理;存在問題;解決對(duì)策

中圖分類號(hào)：F233? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2019）20-0182-02

近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院在醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)方面的質(zhì)量逐漸提高，而醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理工作均是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的基本條件[1]。在院內(nèi)開展財(cái)務(wù)檔案管理工作可顯著提高醫(yī)院整體管理工作質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)水平。這項(xiàng)工作的內(nèi)容主要以記錄醫(yī)院資金管理、科研、行政管理、教學(xué)及資金運(yùn)轉(zhuǎn)等情況為主;工作的健全與否與今后的發(fā)展情況均會(huì)對(duì)醫(yī)院資金的使用效率產(chǎn)生影響，也對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理具有重要的意義與價(jià)值[2]。不斷完善財(cái)務(wù)管理工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，運(yùn)用科學(xué)的方式對(duì)財(cái)務(wù)檔案各項(xiàng)信息進(jìn)行有效管理，才能不斷提升醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率與質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)[3]。

一、財(cái)務(wù)檔案管理的重要性

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院各項(xiàng)管理中的重要內(nèi)容，其相關(guān)的檔案管理更是財(cái)務(wù)管理工作中的重中之重。財(cái)務(wù)檔案是財(cái)務(wù)各項(xiàng)工作的憑證與體現(xiàn)，完善記錄并整理歸檔各類檔案有助于工作人員更好地進(jìn)行查詢與記錄，可促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的正常開展[4]。財(cái)務(wù)檔案的記錄形式以往以文字為主，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)狀況及發(fā)展歷史進(jìn)行詳細(xì)記載，再通過工作人員的收集、整理與歸納。這樣可將醫(yī)院發(fā)展過程中較為重大的事件進(jìn)行保存與記錄，不僅有助于幫助人們更好地翻閱與查詢資料，更能為其提供真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的信息資料[4]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的不足

（一）財(cái)務(wù)檔案的分類與保存方式不科學(xué)

財(cái)務(wù)檔案管理工作的核心就是保存內(nèi)容。在過去的很長(zhǎng)時(shí)間中，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理的重視程度較低，導(dǎo)致現(xiàn)存的許多紙質(zhì)版信息分類與保存較為凌亂。主要表現(xiàn)在：第一，要求遞交財(cái)務(wù)資料的相關(guān)工作人員未能嚴(yán)格按照院內(nèi)相關(guān)財(cái)務(wù)管理要求定時(shí)、完整、詳細(xì)地遞交各類資料，部分不完整的資料也未能在后續(xù)補(bǔ)充完整導(dǎo)致資料不全[5]。第二，檔案信息管理混亂，檔案管理人員對(duì)收集到的各類資料未能進(jìn)行準(zhǔn)確的分類與識(shí)別，而是將所有資料進(jìn)行籠統(tǒng)的收集后直接歸檔，不再進(jìn)行詳細(xì)的篩選與區(qū)分。其中一些內(nèi)容相似的資料由于未能及時(shí)進(jìn)行區(qū)分與篩選就全部歸檔在一起，易導(dǎo)致后續(xù)使用檔案進(jìn)行資料查詢的人員不能對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行正確的判斷與選擇，既對(duì)正常的工作質(zhì)量與效率造成影響，又在一定程度上降低了文件的使用價(jià)值[6]。

（二）檔案管理機(jī)制尚不完善

盡管近年來各大中小醫(yī)院的制度已逐漸建立，工作人員的各項(xiàng)工作職責(zé)也較為明確，但在財(cái)務(wù)檔案管理方面仍存在許多缺失與不健全的地方，尤其是在財(cái)務(wù)人員職責(zé)分配及工作細(xì)節(jié)評(píng)估方面仍存在較多不足。這將導(dǎo)致由于收集不及時(shí)而丟失許多有價(jià)值的財(cái)務(wù)文件與資料，以致無法體現(xiàn)財(cái)務(wù)檔案的共享性，最終造成檔案文件管理工作無法真正發(fā)揮出服務(wù)醫(yī)院發(fā)展的作用。

（三）財(cái)務(wù)檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)檔案管理工作對(duì)人員專業(yè)水平要求較為嚴(yán)格。目前，許多醫(yī)院的檔案管理工作多由醫(yī)護(hù)人員或其他崗位人員完成，他們大多沒有檔案管理工作的專業(yè)知識(shí)和技能，也無法完成財(cái)務(wù)檔案的存放、整理等各項(xiàng)工作。隨著信息化時(shí)代的到來，醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作也發(fā)生了實(shí)質(zhì)變化，許多曾經(jīng)人為操作的工作轉(zhuǎn)變?yōu)樵谟?jì)算機(jī)上完成。目前，大部分檔案管理的人員缺乏完善的計(jì)算機(jī)及軟件應(yīng)用知識(shí)，無法使用計(jì)算機(jī)完成各項(xiàng)財(cái)務(wù)檔案管理工作，這也給后續(xù)開展財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)增加了難度。

（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作重視程度較低

檔案管理工作的調(diào)整與完善是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的關(guān)注與改進(jìn)，其中上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作的支持與重視程度直接影響檔案管理工作的質(zhì)量與效率。目前，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)為，醫(yī)護(hù)工作是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重點(diǎn)，而檔案管理類工作對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)作帶來的影響微乎其微[7]，因此疏于投入人力、財(cái)力與物力。在這一情況下，財(cái)務(wù)檔案管理工作進(jìn)展的速度是非常緩慢的。再加上檔案工作人員普遍存在檔案管理意識(shí)淡薄、工作流于形式等問題，工作上應(yīng)付思想嚴(yán)重，直接導(dǎo)致檔案管理工作質(zhì)量與效率的低下。

（五）財(cái)務(wù)檔案管理信息化程度較低

目前，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)檔案管理工作尚未完全實(shí)現(xiàn)信息化，仍采用傳統(tǒng)的管理模式，導(dǎo)致人力物力的浪費(fèi)[8]。許多醫(yī)院認(rèn)為，對(duì)信息的各項(xiàng)管理僅限于對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)容的處理與記錄，與檔案管理關(guān)聯(lián)較小，因此多不應(yīng)用在檔案管理工作當(dāng)中，長(zhǎng)此以往可能造成各類財(cái)務(wù)檔案信息的流失，不利于為管理者提供各類信息，難以為促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮財(cái)務(wù)檔案的自身價(jià)值。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理的有效策略

（一）升級(jí)醫(yī)院管理理念

醫(yī)院管理者應(yīng)改變傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念，引用新技術(shù)，減少檔案管理人員的工作量。充分意識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，努力構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，逐步提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）建立健全管理體系

財(cái)務(wù)檔案管理具有健全可行的制度是工作順利進(jìn)行的必要條件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況建立和完善各類檔案管理制度。在擁有健全的財(cái)務(wù)檔案管理制度的基礎(chǔ)上，管理人員應(yīng)該遵守相關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)檔案管理工作的目標(biāo)。即使在信息化過程中遇到問題，也可做到有章可循，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作能夠持續(xù)開展。在日常工作中，應(yīng)以財(cái)務(wù)工作為主線，全面規(guī)范各類檔案資料，對(duì)一些具有較高保管價(jià)值的財(cái)務(wù)相關(guān)記錄、核算資料等應(yīng)及時(shí)收集、分析、篩選，并整理后立卷編號(hào)，裝訂成冊(cè)。

（三）增強(qiáng)檔案管理意識(shí)

在醫(yī)院，不論是管理人員還是檔案工作人員均應(yīng)增強(qiáng)檔案管理的意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)檔案對(duì)醫(yī)院運(yùn)行與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)一步加大對(duì)檔案管理工作的投入程度與支持力度。工作人員在日常工作中應(yīng)確保各項(xiàng)檔案資料可供人查閱并定期整理各類資料，確保各檔案內(nèi)容的完整性與準(zhǔn)確性，為檔案查閱人員的查詢與使用提供便利。

（四）不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)檔案管理人員的工作能力，提高其自身素質(zhì)

在財(cái)務(wù)檔案管理工作中，工作人員的業(yè)務(wù)能力將直接影響檔案管理工作的質(zhì)量。因此，醫(yī)院在建立相關(guān)制度的同時(shí)也應(yīng)明確管理工作人員獎(jiǎng)懲機(jī)制，使工作人員在這一機(jī)制中不斷提升工作效率與工作質(zhì)量，并利用獎(jiǎng)懲機(jī)制為工作人員提供一個(gè)良好的工作氛圍與道德環(huán)境，幫助其提升自我工作的責(zé)任感及自我約束力，使他們自覺規(guī)劃職業(yè)路徑，找出自身的特點(diǎn)和不足，在每日的檔案管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并積極改進(jìn)，幫助他們的專業(yè)素質(zhì)水平逐漸得到提高。此外，對(duì)檔案管理人員應(yīng)加強(qiáng)操作技能與檔案管理方面的培訓(xùn)，幫助他們掌握檔案管理的操作技能與基礎(chǔ)知識(shí);醫(yī)院應(yīng)定期組織專業(yè)人員對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理人員的各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行考核與評(píng)估，以便于其及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足與缺陷并進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，將財(cái)務(wù)檔案要求的各項(xiàng)內(nèi)容列入醫(yī)院的日常工作管理的內(nèi)容當(dāng)中，要求其他部門人員提交的財(cái)務(wù)資料盡可能完整、準(zhǔn)確，有助于提高檔案管理的質(zhì)量與效率。

（五）提高檔案利用率

醫(yī)院管理者一方面應(yīng)重視財(cái)務(wù)檔案的管理、收集、分析及篩選工作，另一方面也應(yīng)把檔案管理與醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)的建設(shè)情況、醫(yī)療發(fā)展情況相結(jié)合，以便更好地提升財(cái)務(wù)檔案管理水平。

醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有積極重要的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，增強(qiáng)相關(guān)人員的管理意識(shí)，提高檔案利用率，提高工作人員的專業(yè)技能與素質(zhì)，不斷優(yōu)化管理方式，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案工作的質(zhì)量與效率。正視財(cái)務(wù)檔案管理過程中出現(xiàn)的問題與漏洞，繼而剖析和探討，以此來發(fā)掘新的發(fā)展途徑，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理水平，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展奠定基礎(chǔ)。從目前情況來看，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是提高醫(yī)院檔案管理人員的整體綜合素質(zhì)及管理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)，完成醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)工作。

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