王花

【摘 要】目的：觀察研究陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2017年11月至2019年5月內(nèi)收治的100例子宮切除患者，將其隨機(jī)分成2組，對(duì)照組50例實(shí)行開(kāi)腹子宮切除術(shù)，對(duì)照組50例行陰式子宮切除術(shù)，對(duì)比觀察臨床療效。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科中，陰式子宮切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除術(shù);婦產(chǎn)科;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

現(xiàn)如今，婦產(chǎn)科子宮疾病發(fā)病率逐年升高，且類型多樣，很多時(shí)候需要行子宮切除術(shù)，而傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮切除術(shù)，創(chuàng)傷大，瘢痕明顯，而且出血量多，術(shù)后恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，限制了其臨床應(yīng)用[1]。為了觀察比較陰式子宮切除術(shù)與開(kāi)腹子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇2017年11月至2019年5月收治的100例患者且分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2017年11月至2019年5月內(nèi)收治的100例子宮切除患者，將其隨機(jī)分成2組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，各組占50例。所有病例自愿參與研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。對(duì)照組年齡區(qū)間32-75歲，平均年齡（49.05±4.27）歲，24例子宮肌瘤，19例腺肌瘤，7例功血。研究組年齡區(qū)間31-72歲，平均年齡（50.93±5.13）歲，23例子宮肌瘤，21例腺肌瘤，6例功血。觀察分析兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)顯示并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組：開(kāi)腹子宮切除術(shù)，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉處理，發(fā)揮藥效后，開(kāi)始手術(shù)操作，選擇腹部正下方作為開(kāi)刀位置，切除子宮，并止血、縫合。

研究組，陰式子宮切除術(shù)，取膀胱截石位，臀高頭低，臀部伸出床邊5cm左右，用碘伏對(duì)陰道及手術(shù)工具進(jìn)行消毒，盡量彎曲、外伸大腿，隨后選用4-0線縫合兩側(cè)小陰唇于大陰唇外部皮膚上，露出陰道口，借助導(dǎo)尿管實(shí)施導(dǎo)尿，引拉宮頸，再次用碘伏對(duì)陰道進(jìn)行消毒，宮頸周邊結(jié)締組織中注入水墊，于膀胱橫溝上1-3mm左右環(huán)切陰道黏膜，直至宮頸筋膜，緊靠宮頸筋膜時(shí)，結(jié)合銳性與鈍性方式，分離膀胱宮頸空隙，朝上推膀胱，可見(jiàn)反折的舌型腹膜，將其剪開(kāi)，隨后進(jìn)入至腹腔。檢查兩側(cè)附件，根據(jù)具體情況，實(shí)施保留、囊腫剝除或者切除手術(shù)操作。術(shù)畢后，陰道內(nèi)塞入碘伏棉布團(tuán)，有效止血，2天后，取出紗布團(tuán)，并且拔出尿管與陰道引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)情況，包括3個(gè)指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次研究的手術(shù)指標(biāo)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，予以T值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P低于0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方案治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，而出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近些年，子宮疾病發(fā)病率逐年升高，且類型多樣，如子宮肌瘤、腺肌瘤以及功血等，嚴(yán)重影響女性身心健康，降低生活質(zhì)量。因此，一旦確診，需盡早對(duì)癥治療。其中，子宮切除術(shù)是治療此類疾病的常用方法。開(kāi)腹子宮切除術(shù)，應(yīng)用歷史長(zhǎng)，技術(shù)純熟，操作難度低，可擴(kuò)展手術(shù)切口，視野好，能夠大范圍探測(cè)腹部器官，快速止血，但存在創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等問(wèn)題，限制了其臨床應(yīng)用[2]。相比而言，陰式子宮切除術(shù)，屬于微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)需做腹部切口，術(shù)后并無(wú)明顯疤痕，可減少術(shù)后腹壁切口脂肪液化現(xiàn)象。陰式子宮切除術(shù)，不僅無(wú)需腹部開(kāi)刀，而且不會(huì)損傷腹壁動(dòng)脈，操作更便捷，創(chuàng)傷小，可縮短手術(shù)時(shí)間，促使患者術(shù)后早日康復(fù)[3]。本次研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組（62.93±19.38 vs 81.46±15.68;132.58±51.92 vs 167.94±42.38;5.28±1.14 vs 9.04±1.38）?？梢?jiàn)，陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值高，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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汪玲，王小燕，黃昊.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：101-102.

王文娟.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（17）：2364-2365.