張媛斐

【摘 要】目的：討論預見性護理對子宮全切患者術(shù)后膀胱功能恢復的作用。方法：研究時間為：2018年1月-2019年5月。研究觀察對象為：本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者，將其以隨機法分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（預見性護理）各40例。評判標準：平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：預見性護理的實施可有效促進子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;子宮全切;術(shù)后;膀胱功能;恢復

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

子宮全切術(shù)對于治療女性患者子宮脫垂、宮頸癌及子宮肌瘤病癥的效果較好，其尤其適用于無生育要求的患者，該手術(shù)的實施需要對患者的輸尿管及膀胱進行游離操作，而該操作勢必會對其尿道神經(jīng)組織及平滑肌造成一系列的損傷，導致術(shù)后患者因膀胱受壓或失力而出現(xiàn)位移現(xiàn)象，并在臨床上表現(xiàn)出排尿困難等不良癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量，為有效的保障術(shù)后患者良好的膀胱功能，應對行該手術(shù)的患者實施預見性護理措施[1]，基于此，本文對該手術(shù)患者行常規(guī)護理與預見性護理后對其術(shù)后膀胱功能的影響進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為：2018年1月-2019年5月。研究觀察對象為：本院收治行子宮全切術(shù)的80例患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各40例，所有研究對象均已經(jīng)過本院倫理委員會的審核，且其同意積極參與此次研究。各項基本資料：對照組中年齡范圍為40-64歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲;研究組中年齡范圍為41-65歲，平均年齡為（51.7±5.2）歲，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，即術(shù)前做好各項準備工作，陪同患者完成各項輔助檢查，術(shù)后為其放置導尿管，并對導尿管進行妥善固定，關注其引流尿液性狀及流量等指標。研究組患者實施預見性護理，如下：（1）心理干預：手術(shù)治療期間患者將出現(xiàn)明顯的負面情緒，若其心理狀態(tài)不佳，將加重其病情或影響其手術(shù)治療的效果，所以，護理人員應對患者實施必要的心理指導，告知其手術(shù)實施的必要性及安全性，積極解答其內(nèi)心困惑，疏導其負面情緒。（2）膀胱排尿訓練及放尿訓練：護理人員應在術(shù)前對患者的盆底肌肉群功能進行訓練，使之有效改善其膀胱排尿功能。①盆底肌鍛煉：協(xié)助患者保持仰臥式體位姿勢，讓其放松身心，而后有規(guī)律進行的深呼吸運動，在進行該運動吸氣期間對肛提肌及恥骨周遭肌群進行收縮運動，收縮持續(xù)時間為3-4s，呼氣時進行放松，該訓練每次呼吸30-40次，每日訓練3-5次左右[2]。②縮肛運動訓練：讓患者保持仰臥式的體位姿勢，讓其放松腹肌及下肢，而后對陰道、肛門及尿道進行收縮，收縮持續(xù)時間為3-4s，該訓練每次進行收縮運動50-100次，每日訓練3-4次[3]。③排尿中斷訓練：告知患者排尿時不要一次性將尿液排空，應在排尿3s左右進行陰道及膀胱收縮運動，收縮持續(xù)時間為5-10s，收縮結(jié)束后再排出剩余尿液。術(shù)后應保持患者導尿管的暢通性，不對其進行夾閉，術(shù)后3-5d，結(jié)合患者的實際情況指導其進行放尿訓練，即有尿意時不得立即放尿，應憋尿30min后將導尿管放開再排尿，后期可逐漸將憋尿時間延長至40min或1h，以恢復或提高患者的膀胱排尿放射能力。（3）其他護理措施：告知患者多飲水，保障每日飲水量超過2000ml，通過增加飲水量來提高排尿量，保障其膀胱處于充盈狀態(tài)，提高排尿頻率，起到?jīng)_洗膀胱及降低膀胱類感染病癥發(fā)生機率的功效，叮囑患者每日清洗會陰部位，并定期對尿袋進行更換[4]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組間數(shù)值P值用SPSS22.0軟件計算計數(shù)及計量資料，前者用%表示，用計算;后者用（）表示，用t計算，有統(tǒng)計學差異以P<0.05為準。

2 結(jié)果

研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標均低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

預見性護理干預是指通過利用相關護理程序來對患者病情進行評估，而后結(jié)合臨床實踐護理經(jīng)驗來對潛在護理風險進行提前預測的一種護理模式，子宮全切術(shù)對患者的創(chuàng)傷性很大，且很容易對其膀胱及輸尿管造成損傷，致使其術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢等癥狀，這不僅將影響手術(shù)治療效果，且將影響患者的生活質(zhì)量，為有效避免該手術(shù)對患者膀胱功能所造成的不良影響，應預見性的對其實施針對性護理干預[5]。本研究中，研究組患者的平均膀胱殘余尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率指標均低于對照組，說明預見性護理干預的實施對于術(shù)后患者膀胱功能恢復幫助很大，此外，該護理模式的實施還將提高患者的治療信心及進行功能性鍛煉的配合度，行子宮全切術(shù)的患者由于對自身病癥及手術(shù)的不了解，致使其在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，以致于引起其生理及心理上的一系列改變，預見性護理的實施可通過向患者進行健康宣教及了解評估其心理狀態(tài)，有針對性的為其實施心理疏導干預，使之改善其負面情緒，提高治療配合度。

總結(jié)：預見性護理的實施可有效促進子宮全切手術(shù)患者術(shù)后膀胱功能的恢復，值得推廣。

參考文獻

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