張英英

【摘 要】目的：探討我院舒適護理模式對腦梗死臥床患者臨床護理效果及滿意度的影響。方法：對科室護理人員按照要求培訓(xùn)。受試者入組后隨機分為對照組和試驗組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理模式，包括心理護理、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練、排便護理。結(jié)果：試驗組與對照組相比生活質(zhì)量、護理滿意度均有有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用舒適護理模式可有效提高腦梗死臥床患者的護理效果和生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】舒適護理模式;腦梗死臥床;護理效果;護理滿意度

【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

腦血管疾病已經(jīng)成為近年來人類健康的重大殺手，患者大都在不同程度上出現(xiàn)語言蹇澀、身體偏癱、長期臥床等現(xiàn)象，嚴重影響了患者的心理健康和術(shù)后生活質(zhì)量，對患者家庭造成了較高的經(jīng)濟和精神負擔(dān)[1-2]。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予舒適護理，對減輕患者痛苦、促進患者康復(fù)中發(fā)揮重要因素[3]。因此，對腦梗死臥床患者提前采取干預(yù)措施，實施針對性的護理，能夠效控制和降低護理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，有效提升護理質(zhì)量。我院將舒適護理模式用于腦梗死臥床患者臨床護理中，效果良好，具有借鑒意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年12月至 2018年12月期間神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者240例為研究對象。將其隨機分為對照組和試驗組各120例。對照組中男性60例、女性60例、平均年齡（ 71.9±5.5）歲;試驗組中男性60例、女性60例、平均年齡（69.8±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

2 方法

2.1 兩組受試者的常規(guī)治療 兩組受試者均服用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）進行穩(wěn)定斑塊、降脂治療;拜阿司匹林（拜耳制藥有限公司）進行抗血栓治療;給予活血化瘀類中藥注射液進行改善血液循環(huán)治療。對照組實施常規(guī)護理，保持病房清潔衛(wèi)生，維持適宜溫濕度、空氣清新，指導(dǎo)患者合理飲食，密切注意病情變化等。

2.2 心理護理 試驗組患者進行心理護理干預(yù)。護理人員做到積極主動地與患者溝通，主動向患者介紹介紹腦梗發(fā)病原因、特點、預(yù)防和治療措施、常見并發(fā)癥等相關(guān)知識[4]，定期開展患者教育，從科學(xué)的角度緩解患者的緊張情緒。多關(guān)心患者的生活情況，進行輕松愉快的聊天，提高交流時的親和力，建立信任的和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者保持耐心和細心，鼓勵患者保持積極向上的生活態(tài)度，指導(dǎo)患者對自身情緒和行為進行調(diào)節(jié)、控制。

2.3 飲食護理 護理人員對試驗組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個體化的飲食方案。指導(dǎo)患者多攝入維生素含量高的食物。少吃油炸食品、腌制、生冷、刺激性的食品;不吃酸性、產(chǎn)氣性的食物。吃飯時注意細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔(dān)。做到規(guī)律飲食、定時定量、注意防寒、避免刺激。切忌吸煙、喝酒、飲咖啡、濃茶。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者反復(fù)進行伸手屈肘、屈伸髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等床上康復(fù)訓(xùn)練，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。采取健側(cè)臥位，避免半坐位，指導(dǎo)患者進行捏物訓(xùn)練、上舉、吃飯訓(xùn)練，逐步訓(xùn)練至精細動作，失語患者練習(xí)發(fā)音及肌肉調(diào)運動，校正發(fā)音口形[5]。必要時，在征得患者及家屬同意的情況下，給予中醫(yī)針灸治療，以刺激血管神經(jīng)，幫助患者康復(fù)。但要注意在治療過程中切勿強度太大，給患者造成較大的身體壓力。

2.5 排便護理 臥床期間護理人員為預(yù)防便秘應(yīng)當(dāng)對患者的大小便及早進行指導(dǎo)，主要方式包括（1）養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，盡量能在早餐前清排宿便。（2）若不能排便，也要定時給予便器、練習(xí)排便動作，形成正常排便反射，以適應(yīng)床上排便。（3）患者取仰臥位，護理身體呈放松狀態(tài)，護理人員或家屬每天繞順時針按摩，促進食物的消化排泄。

3 觀察指標(biāo)

3.1 生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量測定量表，通過對患者的軀體功能、心理功能、社會功能綜合評價術(shù)后生活質(zhì)量。得分越少，表示患者對別人依賴越小、自理能力越高、生活質(zhì)量越高。

3.2 護理滿意度：發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計護理滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

3.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的 檢驗。檢驗水準(zhǔn)α = 0.05。

4 結(jié)果

4.1 兩組受試者治療后生活質(zhì)量評分情況比較

4.2 兩組受試者護理滿意度情況比較

5 討論

腦梗死后遺癥的治療多以長期服用改善局部缺血、促進血液循環(huán)、恢復(fù)神經(jīng)功能的藥物為主。特別是長期臥床的患者，給家庭帶來了沉重經(jīng)濟負擔(dān)和思想壓力。當(dāng)前護理模式已從以往的疾病護理為中心轉(zhuǎn)化為當(dāng)今的以患者健康問題為中心。臨床實踐研究表明，針對腦梗死臥床患者患者實施舒適護理模式，可以明顯提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，提高護理人員參與度和科室的工作效率，值得在臨床推廣。

參考文獻

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