張鳳杰

【摘 要】目的：探討綜合性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后觀察組患者BUN、Scr指標(biāo)水平、SDS、SDS評(píng)分均低于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.11%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果顯著，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;綜合性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

尿毒癥為腎臟類疾病終末期疾病類型，血液透析是目前臨床常用的治療手段，可有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。如何消減患者不良心理情緒以提升治療依從性和有效性，是患者護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題。本文在此基礎(chǔ)上，探討綜合性護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例作為本次研究對(duì)象，入院確診后均行血液透析治療，排除合并心肺功能障礙患者、治療依從性差患者，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組。參照組36例，男24例，女12例，年齡39-65歲，平均年齡（49.54±4.31）歲，病程1-7年，平均（4.62±1.51）年;觀察組36例，男22例，女14例，年齡38-68歲，平均年齡（50.12±4.45）歲，病程1-8年，平均（4.71±1.55）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理，內(nèi)容及方法如下：（1）心理護(hù)理：了解掌握患者家庭成員情況、社會(huì)關(guān)系，通過溝通交流、健康宣教、鼓勵(lì)陪伴等方法，幫助患者建立治療和康復(fù)信心，后通過引導(dǎo)、案例分享等方式幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提升治療依從性。（2）飲食護(hù)理：加強(qiáng)富含纖維素、蛋白質(zhì)食物的攝入，飲食以低鹽為主，同時(shí)嚴(yán)格控制水分、鉀攝入量。（3）并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：透析導(dǎo)管嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，密切觀察患者導(dǎo)管周圍皮膚紅腫情況。透析過程中合理控制透析液流速，透析后及時(shí)進(jìn)行血管熱敷。如出現(xiàn)感染，可遵醫(yī)囑給予黃金散外敷。

1.3 指標(biāo)及判定 記錄兩組患者護(hù)理后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指標(biāo)水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。選用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后BUN、Scr指標(biāo)水平對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后觀察組患者BUN、Scr指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2：

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 參照組36例患者，發(fā)生低血壓2例，高血鉀2例，導(dǎo)管感染4例，導(dǎo)管堵塞5例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.11%（13/36）;觀察組36例患者，發(fā)生低血壓1例，導(dǎo)管感染1例，導(dǎo)管堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（4/36），兩組對(duì)比差異顯著（=6.237，P=0.013）。

3 討論

血液透析治療是當(dāng)前尿毒癥患者臨床治療的主要方法，可延長(zhǎng)患者生存期[3]。但血液透析治療費(fèi)用較高，多數(shù)患者及家屬負(fù)擔(dān)較大，影響患者及家屬治療信心和依從性。漫長(zhǎng)治療過程和病痛折磨，可能會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，抵觸治療，需及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)[4]。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理三個(gè)角度出發(fā)，有效提升了護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。首先針對(duì)患者及家屬存在的心理顧慮和不良情緒，加強(qiáng)對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法的宣教工作，幫助患者減少不良情緒造成的心理影響。并通過成功治療案例和病友交流會(huì)的開展，為患者樹立了治療信心，提升了治療依從性[5]。其次通過健康飲食護(hù)理，依照患者個(gè)體差異制定了針對(duì)性的飲食方案，保證了患者透析治療過程中良好的身體營(yíng)養(yǎng)狀況。第三，及時(shí)有效的進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行了透析設(shè)備消毒管理制度，密切關(guān)注透析治療過程中患者體征、相關(guān)指標(biāo)以及感染危險(xiǎn)因素情況，做好了并發(fā)癥的預(yù)防工作。對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，做到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥處理，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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