喬衛(wèi)衛(wèi)

【摘 要】目的：探討對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用間歇?dú)鈮函煼A(yù)防下肢靜脈血栓形成的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)抽取本院2017.05到2019.06時(shí)間段內(nèi)診療的84例長(zhǎng)期臥床患者，劃分為參照組和試驗(yàn)組，各42例。即參照組使用常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組使用常規(guī)干預(yù)+間歇?dú)鈮悍?，?duì)比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評(píng)分及護(hù)理總滿意度。結(jié)果：參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%、肢體冷感評(píng)分（1.99±0.34）分，試驗(yàn)組為4.76%和（0.93±0.08）分，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者而言，常規(guī)干預(yù)聯(lián)合間歇?dú)鈮函煼ǎ瑒t可在預(yù)防下肢靜脈血栓的同時(shí)，改善肢體冷感，提高護(hù)理總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床;間歇?dú)鈮悍?下肢靜脈血栓;肢體冷感

【中圖分類號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

下肢深靜脈血栓為現(xiàn)代常見(jiàn)周圍血管病癥，多集中在術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床患者中，是由下肢處管腔血液凝結(jié)導(dǎo)致，逐步表現(xiàn)為靜脈回流障礙，繼而進(jìn)展為深靜脈阻塞。若未對(duì)患者予以及時(shí)救治，則會(huì)出現(xiàn)肢體功能異常，個(gè)別情況下還會(huì)引起肺栓塞，危急機(jī)體生命安全。對(duì)此，機(jī)抽取本院2017.05到2019.06時(shí)間段內(nèi)診療的84例長(zhǎng)期臥床患者，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取本院2017.05到2019.06時(shí)間段內(nèi)診療的84例長(zhǎng)期臥床患者，劃分為參照組和試驗(yàn)組，各42例。即參照組患者中，男23例，女19例;最小年齡為43歲，最大年齡為78歲，平均數(shù)為（61.51±2.03）歲。試驗(yàn)組患者中，男20例，女22例;最小年齡為45歲，最大年齡為81歲，平均數(shù)為（62.07±2.80）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法 參照組使用常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組使用常規(guī)干預(yù)+間歇?dú)鈮悍?，包含以下你日用：a.常規(guī)干預(yù)。（1）病情評(píng)估。除基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)密切評(píng)估患者病情進(jìn)展，特別為生命體征變化，以患者主觀感受為基準(zhǔn)點(diǎn)，檢查肢體是否存在腫脹、皮膚張力增高等現(xiàn)象，一旦表現(xiàn)為異常應(yīng)立即告知醫(yī)師，確?？稍绨l(fā)現(xiàn)和早治療。（2）健康教育。以通俗易懂的語(yǔ)言文字，向患者和家屬說(shuō)明下肢靜脈致因、癥狀表現(xiàn)和防治措施等，借助宣傳手冊(cè)，供患者和家屬自行查閱。（3）下肢護(hù)理。借助軟枕的使用，對(duì)患者膝下予以墊高15-20°，由遠(yuǎn)端至近端處予以肌肉按摩，鼓勵(lì)患者做好下肢活動(dòng)鍛煉，避免靜脈回流障礙。（4）生活護(hù)理。時(shí)刻保證病房衛(wèi)生整潔，協(xié)助患者體位變換和翻身，預(yù)防局部組織受壓引起的損傷問(wèn)題。（5）飲食護(hù)理。多食清淡類、低鹽類和低脂類、高維生素類食物，預(yù)防便秘，若為吸煙群體應(yīng)戒煙。b.間歇?dú)鈮悍āＶ委熐熬珳?zhǔn)評(píng)估患者下肢皮膚狀況，詳細(xì)闡述氣壓治療儀原理、作用和步驟、注意事項(xiàng);連接氣壓治療儀電源，取氣壓腿套，鑒別褲子處是否存在異物，協(xié)助患者保持平臥位/半臥位，下肢墊高10°時(shí)套入氣壓腿套，氣囊壓力由2級(jí)逐步向3級(jí)增高，但以患者舒適度為準(zhǔn);治療期間，密切詢問(wèn)患者是否表現(xiàn)為不適感，再做好體征變化的評(píng)估。1日2次，次30min，持續(xù)治療2周[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評(píng)分及護(hù)理總滿意度。即肢體冷感評(píng)分是以機(jī)體主觀感受度為準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高證明主觀感受越佳;護(hù)理總滿意度是以自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷為核心，≥90分為極滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（）檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者下肢靜脈血栓總發(fā)生率、肢體冷感評(píng)分 參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%（9/42）、肢體冷感評(píng)分（1.99±0.34）分;試驗(yàn)組下肢靜脈血栓總發(fā)生率4.76%（2/42）、肢體冷感評(píng)分（0.93±0.08）分。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比患者護(hù)理總滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

下肢靜脈血栓是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅會(huì)加重原發(fā)病，還會(huì)對(duì)機(jī)體生命安全造成威脅。產(chǎn)生此現(xiàn)象的根本原因?yàn)椋貉骶徛?，使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，逐步誘發(fā)靜脈壁損傷。尤其是在長(zhǎng)期臥床患者中，因活動(dòng)量相對(duì)較少，使血容量出現(xiàn)失衡，提高血漿纖維蛋白水平，若未及時(shí)救治則會(huì)逐步進(jìn)展為肺栓塞，引起機(jī)體死亡事件。在此過(guò)程中，間歇性氣壓療法為患者最佳治療方案，以相對(duì)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)且有效的物理技術(shù)，預(yù)防下肢靜脈血栓，達(dá)到最佳救治效果。但氣壓療法治療期間，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：治療前向患者明確氣壓治療儀救治目的、流程，增強(qiáng)患者依從性;做好病房巡視，密切評(píng)估下肢血液系統(tǒng)狀況，再依據(jù)患者生命體征和耐受度做好設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)[2]。本文可知，參照組下肢靜脈血栓總發(fā)生率21.43%、肢體冷感評(píng)分（1.99±0.34）分，試驗(yàn)組為4.76%和（0.93±0.08）分，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.62%，參照組為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上所述，長(zhǎng)期臥床患者而言，常規(guī)干預(yù)聯(lián)合間歇?dú)鈮函煼?，則可在預(yù)防下肢靜脈血栓的同時(shí)，改善肢體冷感，提高護(hù)理總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

余嘉欣.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)用間歇?dú)鈮函煼A(yù)防下肢靜脈血栓形成的護(hù)理研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（5）：273-274.

孫淑芬，藍(lán)志明，王建， 等.桃紅四物湯結(jié)合物理療法預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：805-809.