趙鶴

【摘要】 目的 探討卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓的預防及護理效果。方法 94例卵巢癌減滅術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組47例。對照組對患者實施常規(guī)護理， 試驗組在此基礎(chǔ)采取預防術(shù)后下肢深靜脈血栓護理， 對比兩組患者的護理干預效果。結(jié)果 試驗組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對照組中下肢深靜脈血栓8例（17.02%）， 試驗組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對卵巢癌減滅術(shù)患者采取術(shù)后下肢深靜脈血栓針對性的預防及護理， 可以使其發(fā)生率明顯減低， 對病情恢復起到良好的促進作用， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌減滅術(shù)；下肢靜脈血栓；預防；術(shù)后；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.087

卵巢癌在臨床當中屬于一種常見的婦科疾病， 然而其死亡率相對比較高， 給患者的生命安全帶來巨大威脅。然而因為卵巢的胚胎發(fā)育、內(nèi)分泌功能繁雜等， 初期表現(xiàn)并不明顯， 大部分患者在發(fā)現(xiàn)時均已經(jīng)擴散到各個生殖系統(tǒng)當中[1-5]。目前， 對卵巢癌的治療主要采取化療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等， 其中卵巢癌減滅術(shù)就是最為常見的一種， 其效果令人滿意， 然而需要在手術(shù)以后采取相對應的護理干預， 進而提高臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年7月在本院接收的94例卵巢癌減滅術(shù)患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組47例。試驗組患者年齡31～74歲， 平均年齡（51.6±7.5）歲。臥床時間1～5周， 平均臥床時間（2.5±1.1）周；對照組患者年齡33～76歲， 平均年齡（52.7±7.8）歲。臥床時間2～6周， 平均臥床時間（2.7±1.3）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組對患者實施常規(guī)護理， 試驗組在此基礎(chǔ)采取預防術(shù)后下肢深靜脈血栓護理， 具體如下：①患者在臨床手術(shù)后的臥床休息初期， 臨床護士一定要將患者的下肢墊高在15°以上， 同時叮囑患者兩腿向外進行翻展， 對下肢靜脈血液的恢復起到良好的促進作用， 進而能夠?qū)ο轮o脈血栓給予有效預防。在患者術(shù)后臥床過程當中， 臨床護士一定要認真觀察其下肢血管以及皮膚變化， 一旦發(fā)現(xiàn)患者雙下肢重癥、異常疼痛以及皮膚顏色變黑等相關(guān)癥狀[2]， 首先要考慮為下肢靜脈血栓， 并立即報告主治醫(yī)師， 同時采取相對應的處理措施。②在患者術(shù)后臥床過程當中， 臨床護士每日均對患者的雙下肢給予按摩， 采取拿捏的方式按照縫匠肌、脛骨前肌、股四頭肌以及腓骨短肌的順序?qū)颊叩碾p下肢進行按摩， 可以對患者雙下肢肌肉當中的血液回流起到良好的促進作用， 進而有效避免雙下肢靜脈血栓的發(fā)生。③在患者臥床7 d后， 臨床護士一定要正確指導患者每日在病床上進行抬腿、收縮股四頭肌等相關(guān)康復訓練， 進而對患者雙下肢的靜脈血液循環(huán)起到良好的促進作用， 進而使發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率降低[3]。④對于臨床手術(shù)后臥床時間>14 d的患者， 臨床護士可以在主治醫(yī)師的正確指導下口服阿司匹林， 進而給予預防性治療， 對臥床時間>28 d的患者， 臨床護士可以在主治醫(yī)師的正確指導下對靜脈注射低分子肝素給予預防性治療。⑤在患者術(shù)后臥床過程當中， 臨床護士要叮囑患者采取少鹽、清淡飲食， 多加進食新鮮的水果以及蔬菜， 切勿進食高脂肪以及含糖量相對比較高的食物；戒除煙酒， 進而使患者機體當中的血栓形成明顯降低[4]。⑥進行健康宣傳， 臨床護士要高度重視高危人群的健康宣傳教育， 在手術(shù)后向患者采取通熟易懂的語言講解雙下肢靜脈血栓的發(fā)病誘因、危險因素以及嚴重后果， 耐心講解這種并發(fā)癥最為常見的病灶， 并且明確告知患者雙下肢一旦出現(xiàn)不適以及腫脹， 則要立即報告主治醫(yī)師， 同時采取溶栓進行治療。在臨床手術(shù)后對患者的血小板變化進行檢測， 例如血小板驟然升高， 則應該馬上采取抗凝劑給予預防性治療， 同時采取多普勒聽診器在下肢靜脈上方， 對不同血液流動給予有效判斷， 進而能夠有效預防下肢靜脈血栓的形成[5]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對照組中下肢深靜脈血栓18例（17.02%）， 試驗組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 對卵巢癌主要采取卵巢癌減滅術(shù)進行治療， 這種手術(shù)方法的效果顯著， 可以使患者的生存質(zhì)量明顯提高。根據(jù)研究表明[6-9]， 卵巢癌患者在采取這種手術(shù)方式后， 因為臥床時間相對較差， 極易引發(fā)下肢靜脈栓塞， 進而對手術(shù)效果造成較大影響， 嚴重的還會引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥， 甚至有可能死亡， 對患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。靜脈血栓指由于血液流動滯緩、高凝以及靜脈壁損傷等相關(guān)因素造成血液在深靜脈腔當中的不正常凝結(jié)， 對靜脈腔造成阻塞， 造成靜脈回流障礙[10-14]。根據(jù)研究表明[8， 15-17]， 在卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后對患者的下肢靜脈血栓采取針對性的預防以及護理干預， 可以使發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率明顯降低， 其中包括有抬高患肢、按摩、康復訓練以及飲食護理等， 進而有效促進患者的下肢血液循環(huán)， 目前在各大醫(yī)院應用較為廣泛。

本次研究中， 對照組對患者實施常規(guī)護理， 試驗組在此基礎(chǔ)采取預防術(shù)后下肢深靜脈血栓護理， 結(jié)果顯示。試驗組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對照組中下肢深靜脈血栓8例

（17.02%）， 試驗組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對卵巢癌減滅術(shù)患者采取術(shù)后下肢深靜脈血栓針對性的預防及護理， 可以使其發(fā)生率明顯減低， 對病情恢復起到良好的促進作用， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-02-28]