任慶偉 郝東

【摘 要】目的：評價布地奈德與福莫特羅聯(lián)合治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病（ACOS）的療效。方法：選取在我院呼吸消化內(nèi)科治療的110例ACOS患者?；颊唠S機(jī)分為治療組與對照組，每組各有55例患者。所有患者都進(jìn)行布地奈德吸入治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用福莫特羅治療。治療前與治療6、12月后檢測并比較兩組患者第1s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、氣道傳導(dǎo)率（Gaw）、氣道阻力（Raw）、慢性阻塞性肺疾病癥狀評分（CAT）、哮喘控制測試評分（ACT）。結(jié)果：治療12月時，治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組（均P<0.05）。治療6個月與12個月時，治療組Raw、Gaw、CAT與ACT評分較對照組顯著改善（均P<0.05）。結(jié)論：福莫特羅與布地奈德聯(lián)合治療ACOS患者療效高，患者呼吸功能和氣道阻力顯著改善，急性加重反應(yīng)次數(shù)顯著降低，患者疾病能夠長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;福莫特羅;支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病;療效

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾?。ˋCOS）是目前多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病。本研究評價了布地奈德與福莫特羅聯(lián)合治療ACOS的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2017年6月至2018年5月在我院呼吸內(nèi)科治療的110例ACOS患者?；颊唠S機(jī)分為治療組與對照組，每組各有55例患者。

1.2 治療方法 所有患者都給予常規(guī)治療，包括減少運動、呼吸功能鍛煉、吸氧、維持水、電解質(zhì)平衡。所有患者都進(jìn)行300μg布地奈德吸入治療，2次/日。治療組在此基礎(chǔ)上加用9μg福莫特羅治療，2次/日。所有患者都進(jìn)行連續(xù)1年治療。治療后對患者進(jìn)行1年隨訪。

1.3 指標(biāo)收集 治療前與治療6、12月后檢測并比較兩組患者第1s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、氣道傳導(dǎo)率（Gaw）、氣道阻力（Raw）、慢性阻塞性肺疾病癥狀評分（CAT）、哮喘控制測試評分（ACT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 治療前、治療6個月時，兩組患者FEV1與FEV1/FVC比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05）。治療12月時，治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組（均P<0.05）。見表1。

2.2 氣道反應(yīng)性比較 治療前，兩組患者Raw與Gaw比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05），治療6個月與12個月時，治療組與對照組患者Raw與Gaw均較治療前顯著改善，治療組Raw與Gaw較對照組顯著改善（均P<0.05）。見表1。

2.3 CAT與ACT評分比較 治療前，兩組患者CAT與ACT評分比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05），治療6個月與12個月時，治療組CAT評分較對照組顯著提高，ACT評分較對照組顯著降低（均P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究評價了ACOS患者吸入布地奈德后肺功能與呼吸功能的的改善情況。結(jié)果表明，治療組與對照組患者氣道傳導(dǎo)率和氣道阻力都比治療前顯著改善，且治療組優(yōu)于對照組。這一結(jié)果表明，吸入布地奈德粉局部作用強(qiáng)，能控制氣道炎癥，減少氣道高反應(yīng)，提高氣道順應(yīng)性和降低氣道阻力，而且沒有引起患者的全身不良反應(yīng)[1]。目前國內(nèi)外對吸入布地奈德的安全性和療效的研究表明，吸入布地奈德劑量為300～1700μg時，用藥的有效性和安全性較高，此時改善呼吸功能的幅度最大。本研究表明，治療組與對照組在治療前和治療6個月時肺功能指標(biāo)比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異。治療12月時，治療組FEV1與FEV1/FVC顯著高于對照組。治療6個月與12個月時，治療組與對照組患者CAT與ACT評分均較治療前顯著改善，治療組CAT與ACT評分較對照組顯著改善。其中可能原因為吸入性糖皮質(zhì)激素6個月后，患者的血藥濃度才打到最高值，而且還有少數(shù)慢性阻塞性肺疾病肺疾病患者對選擇性長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的敏感度遠(yuǎn)低于哮喘患者。因此，本研究認(rèn)為在疾病早期，ACOS患者即可以應(yīng)用選擇性長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療[2]。

綜上所述，本研究表明，福莫特羅與布地奈德聯(lián)合治療ACOS患者療效高，患者呼吸功能和氣道阻力顯著改善，急性加重反應(yīng)次數(shù)顯著降低，患者疾病能夠長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張弘， 蔡柏薔.支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征簡介[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2014， 37（9）： 713-715.

舒雪， 高蔚.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療輕中度哮喘的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志， 2012， 17（3）： 561-562.