黃裕卓

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效。方法：選擇2016年3月至2018年5月接受治療的180例病人。按不同藥物治療方法將病人分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組接受多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍，對照組接受常規(guī)抗生素治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿可有效治療老年慢性阻塞性肺氣腫，建議在未來的臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;多索茶堿;老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R563.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

前言

作為一種相對常見的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺氣腫主要患病群體是老年人。這主要是由于缺乏及時(shí)有效的慢性肺病和慢性支氣管炎的治療，導(dǎo)致其惡化并形成慢性阻塞性氣腫。該病起病緩慢，病程長。其特點(diǎn)是呼吸困難、咳嗽、咳痰，臨床大多使用藥物進(jìn)行保守治療，而藥物的合理選擇對治療效果有很大的影響。本文對180例老年慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行了不同治療方法的研究和分析，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文分析了我院2015年1月～2018年3月收治的180例老年慢性阻塞性肺氣腫病人的臨床資料。男性98例，女性88例; 年齡范圍在56～84歲，平均59.5歲，病程在6～18年之間。把所有病人分成觀察組和對照組，每組90個(gè)，兩組病人年齡、病程無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組病人進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，并給予對癥治療，如解痙、平喘、祛痰、氧療等。將4.5克頭孢哌酮舒巴坦溶于100毫升生理鹽水中，靜脈滴注，1小時(shí)內(nèi)完成滴注，2次每天; 將0.25克氨茶堿溶于250毫升生理鹽水中，每天靜脈輸注一次，持續(xù)7天。觀察組病人接受甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療，將40毫克甲潑尼龍溶于10毫升生理鹽水中，每日靜脈推注一次; 將0.3克多索茶堿加入100毫升生理鹽水中，靜脈滴注，一次每天，持續(xù)治療兩周。

1.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 共分為三個(gè)層次，即顯效、有效和無效。經(jīng)連續(xù)治療2周后，呼吸困難及咳嗽、咳痰等癥狀明顯消失，肺濕啰音消失即為顯效;若臨床癥狀基本消失，肺濕啰音減少則表示治療有效;若所有癥狀并無變化或惡化，則表示治療無效。

治療有效性=[（總病例數(shù) - 無效病例數(shù)）/總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P < 0.05 為差異顯著性水平。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后，觀察組和對照組病人顯效分別有58例和34例，有效分別有28例和24例，無效4例和32例，有效率分別為95.56%和63.01%。兩組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 對照組有5例嘔吐惡心，占比5.5%，3例出現(xiàn)胸痛，占比3.33%，2例有腹瀉，占比2.22%，共計(jì)11.11%有不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生3例嘔吐和惡心，占比3.33%，2例胸痛，占比2.22%，2例腹瀉，占比2.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率共計(jì)7.78%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的肺部疾病，而環(huán)境污染，反復(fù)肺部感染，吸煙等因素是該病的主要病因。目前，尚未完全了解其發(fā)病機(jī)制，也沒有具體的方法來恢復(fù)不可逆的氣流阻塞。臨床治療主要包括保守治療和外科治療。保守治療主要是根據(jù)藥物治療，有效預(yù)防和控制疾病。頭孢哌酮舒巴坦屬于第三代頭孢菌素類，廣泛用于治療各種肺氣腫感染。多索茶堿屬于新型甲基黃嘌呤衍生物，其激活氣道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶和蛋白激酶，并降低鈣離子濃度。氣道高反應(yīng)性以不同方式降低，臨床癥狀緩解，起效時(shí)間短，藥效持久。甲潑尼龍可在短時(shí)間內(nèi)起作用，具有高效的抗炎作用，能顯著減輕病人的氣道炎癥，有效緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力。此外，該藥物可改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血癥。研究表明，糖皮質(zhì)激素和茶堿的組合可以大大改善類固醇反應(yīng)，還可以降低糖皮質(zhì)激素所致抵抗力下降并增強(qiáng)抗炎作用。在用藥期間，醫(yī)生應(yīng)該有效地掌握病人的實(shí)際情況。

本研究中觀察組病人經(jīng)治療與照組病人經(jīng)治療后的有效率存在差異顯著（P<0.05）。對照組11.11%有不良反應(yīng)，觀察組7.78%有不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P> 0.05）。本文結(jié)果說明采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效較好，建議在臨床上推廣使用。

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