巴久阿合

【摘 要】目的：觀察探究氨氯地平+替米沙坦用于高血壓治療中的價值，并且統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)，旨在為高血壓臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：2017年10月--2019年5月內(nèi)，在我院收治的高血壓病例中隨機選擇200例作為對象，將其隨機分成2組，對照組的100例患者單獨使用氨氯地平治療，研究組的100例給予氨氯地平+替米沙坦治療，對兩組患者臨床療效進行評價并比較，且統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：第一，研究組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;第二，兩組患者經(jīng)不同方案治療后，研究組收縮壓與舒張壓水平低于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;第三，兩組患者不良反應(yīng)率經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高血壓治療中，氨氯地平+替米沙坦治療方案的作用顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;替米沙坦;高血壓;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R917【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

高血壓，病程長，發(fā)病率高，對患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響，大大降低了生活質(zhì)量[1]。為了尋找治療高血壓的有效方案，筆者將200例高血壓患者分成2組進行比較，評價氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效，現(xiàn)在總結(jié)如下，

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月--2019年5月內(nèi)收治的200例高血壓患者且將其隨機分成對照組和研究組，每組100例。對照組100例患者中，男性占53例，女性占47例，年齡區(qū)間42-78歲，平均年齡（56.92±5.18）歲，病程1-17年，平均病程（9.13±2.34）年。研究組100例患者中，男性占55例，女性占45例，年齡區(qū)間41-75歲，平均年齡（55.81±4.85）歲，病程1-15年，平均病程（9.07±2.73）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等基線資料通過比較發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)資料可比較研究。

1.2 方法 對照組的患者單用氨氯地平治療，研究組的患者聯(lián)合氨氯地平與替米沙坦治療，具體用藥如下：（1）氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224 ），口服用藥，2.5mg/次，1次/d，早晨用藥。（2）替米沙坦[勃林格殷格翰（德國），國藥準(zhǔn)字J20150084]，口服用藥，40mg/次，1次/d，早上用藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）以病人的血壓變化以及臨床癥狀改善情況，判斷療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，通過治療，頭暈、頭痛等癥狀基本消失，血壓恢復(fù)到正常水平;②有效，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，收縮壓降低至少20mmHg，舒張壓降低至少10mmHg，但未達到正常水平;③無效，臨床癥狀與體征變化不大，甚至加重，血壓無明顯改善[2]。（2）監(jiān)測并且比較患者在治療前與治療后的血壓變化，主要涉及收縮壓與舒張壓。（3）統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.00軟件處理本次研究所涉及的臨床療效、血壓水平以及不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，X?值檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比觀察 研究組的總有效率96%，高于對照組的83%，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后的血壓水平 治療前組間血壓水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05），治療后，研究組的收縮壓及舒張壓都低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 統(tǒng)計觀察不良反 統(tǒng)計顯示，研究組100例患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭暈，1例頭痛，發(fā)生率為2%，對照組100例患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，頭暈、頭痛和水腫各1例，發(fā)生率為3%，組間比較，差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓，發(fā)病率高，病程長，容易引起冠心病、心力衰竭、腦出血等病癥，一旦確診，需盡早對癥治療，改善預(yù)后。氨氯地平，是一種常用的抗高血壓藥物，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制機體鈣離子通過跨膜進入至平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞中，一般情況下，相比心肌，其對平滑肌的抑制作用更顯著，可以直接對機體血管平滑肌產(chǎn)生作用，降低外周血管阻力，降低血壓[3]。替米沙坦，屬于新型降壓藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有特異性，可特異性結(jié)合AT1型受體，持續(xù)時間長，具有抑制血管收縮的作用，減慢交感神經(jīng)興奮，減少醛固酮含量，快速降低血壓，且不會影響心率。替米沙坦，可持續(xù)24小時起效，晝夜血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)，作用顯著，尤其是對清晨血壓的抑制[4]。本文筆者通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率比對照組高，且治療后的收縮壓及舒張壓低于對照組，而組間的不良反應(yīng)沒有明顯差異，由此分析，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，不僅療效顯著，可有效控制血壓，而且不良反應(yīng)少，安全性高，建議推廣借鑒。

參考文獻

阿麗婭·圖爾遜，阿地力江·瓦斯力.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：12-13.

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王輝.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：168-169.

王涓，徐海霞.馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓患者的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（7）：1407-1409.