張歡

【摘要】目的：分析探討微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙在拔出阻生牙中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年2月—2019年2月226例拔牙就診患者作為此次研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)拔牙法，實(shí)驗(yàn)組則采取微創(chuàng)拔牙技術(shù)，觀察對(duì)比兩組患者拔牙后疼痛度、斷根、牙齦撕裂及牙槽窩不完整等情況以及患者認(rèn)可度。結(jié)果： 兩組患者拔牙后疼痛度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度明顯弱于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組斷根率為2.65%，牙齦撕裂率為3.54%，牙槽窩不完整率為6.19%，對(duì)照組斷根率為15.04%，牙齦撕裂率為15.93%，牙槽窩不完整率為16.81%，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者認(rèn)可率為46.02%，實(shí)驗(yàn)組為92.92%，對(duì)照組為，P<0.01，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)拔牙技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，其拔牙疼痛度輕，可明顯降低牙齦撕裂率、斷根率及牙槽窩不完整率，很好地拔除患牙，且患者認(rèn)可度高，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙技術(shù);傳統(tǒng)拔牙技術(shù);阻生牙;疼痛度;認(rèn)可度

【中圖分類號(hào)】R782.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-120-01

患牙拔出術(shù)是牙槽外科中較為常見(jiàn)的手術(shù)，傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)可能會(huì)引起患者局部疼痛腫脹、感染、出血、牙根斷裂等，甚至造成頜面部骨折，并發(fā)癥較為嚴(yán)重，引起牙科醫(yī)生們的高度重視[1]。20世紀(jì)90年代，美國(guó)首次進(jìn)行微創(chuàng)拔牙術(shù)，減輕了患者痛苦，取得良好的效果[2]。近年來(lái)，微創(chuàng)拔牙越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于患者拔牙治療中，受到患者與牙科醫(yī)生的一致好評(píng)[3]。選取226例拔牙患者進(jìn)行微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)效果研究，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2019年2月226例拔牙就診患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，患者拔除牙齒均為下頜阻生牙，所有患者均無(wú)拔牙禁忌證，患者知情并簽署同意書同意參與此次實(shí)驗(yàn)研究。將所有患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組113例患者。其中實(shí)驗(yàn)組患者男性55例，女性58例，年齡18～45歲，平均年齡（32.1±4.7）歲，共計(jì)拔出牙齒168顆;對(duì)照組患者性56例，女性57例，年齡19～46歲，平均年齡（32.2.2±4.5）歲，共計(jì)拔出牙齒169顆。兩組患者在性別比例、平均年齡及拔出牙齒顆數(shù)等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分組比較。

1.2 拔牙方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)拔牙法：患者局麻，錘鑿去除牙與骨阻力拔牙，局麻與拔牙手術(shù)由口腔頜面外科醫(yī)生負(fù)責(zé)，局麻藥物采取2.0%利多卡因，下頜牙阻滯麻醉下齒槽神經(jīng)與舌神經(jīng)、頰神經(jīng)，拔牙以后牙槽窩內(nèi)不放入任何藥物，縫合拔牙創(chuàng)口，術(shù)后觀察患者1 h無(wú)任何異常方可出院，進(jìn)行5～7 d常規(guī)抗感染治療，術(shù)后一周進(jìn)行復(fù)診，有情況隨時(shí)來(lái)院就診。實(shí)驗(yàn)組患者采取微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔牙：患者局部無(wú)痛麻醉，麻醉藥物采取阿替卡因腎上腺素注射液，手術(shù)前進(jìn)針區(qū)域采取布卡因涂布表面麻醉，高速裂鉆去骨。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

評(píng)定患者拔牙過(guò)程中的疼痛感及認(rèn)可度、斷根、牙齦撕裂及牙槽窩不完整等情況，疼痛感將其分為重度疼痛、輕度疼痛與無(wú)痛，認(rèn)可度可分為高度認(rèn)可、認(rèn)可與不認(rèn)可，認(rèn)可率為高度認(rèn)可率與認(rèn)可率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究通過(guò)SPSS 20.0軟件收集的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析。采用正態(tài)檢驗(yàn)的方式，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若兩組患者之間數(shù)據(jù)資料顯示P<0.05，證實(shí)兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者拔牙后疼痛度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度明顯弱于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組斷根率為2.65%，牙齦撕裂率為3.54%，牙槽窩不完整率為6.19%，對(duì)照組斷根率為15.04%，牙齦撕裂率為15.93%，牙槽窩不完整率為16.81%，實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者認(rèn)可率為46.02%，實(shí)驗(yàn)組為92.92%，對(duì)照組為，P<0.01，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

拔牙術(shù)是口腔外科十分常見(jiàn)的手術(shù)，較為容易引起患者緊張、焦慮等負(fù)面情況，甚至引起患者恐懼心理[4]。有研究顯示[5]，9.3%患者會(huì)出現(xiàn)明顯焦慮狀況，而不同性別患者拔牙緊張害怕程度有一定差異，女性患者一般緊張害怕程度高于男性。傳統(tǒng)的拔牙方法對(duì)患者心理及生理上均具有較大的傷害，傳統(tǒng)法患者疼痛感較強(qiáng)，且斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率較高，因而尋求一種無(wú)痛、安全且效果良好的拔牙方法成為現(xiàn)代口腔科首要目標(biāo)[6-7]。

微創(chuàng)是指減少患者機(jī)體器官與生理、心理創(chuàng)傷的新興手術(shù)方法，微創(chuàng)拔牙技術(shù)即指在拔牙過(guò)程中通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的拔牙機(jī)械，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧，減少患者拔牙過(guò)程中的身心創(chuàng)傷，將傷害降到最低的一種手術(shù)方法。該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者拔牙疼痛程度明顯弱于對(duì)照組，而斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)拔牙方法認(rèn)可度較高，高達(dá)92.92%，對(duì)照組為46.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示微創(chuàng)拔牙技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，其疼痛輕、創(chuàng)傷小、患者認(rèn)可度高。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、患者疼痛輕、安全可行，認(rèn)可度高等優(yōu)點(diǎn)，可進(jìn)行臨床廣泛應(yīng)用及推廣，是拔牙的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖平，盧向陽(yáng)，余尚龍，等.微創(chuàng)法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（1）：25-28.

[2] 秦雷香.微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（1）：56-58.

[3] 林勇.微創(chuàng)拔牙技術(shù)在拔除青少年阻生尖牙中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，33（16）：107-108.

[4] 向晚兒.低速直渦輪機(jī)配合高速渦輪機(jī)微創(chuàng)拔牙法拔除下頜復(fù)雜阻生牙的臨床效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，19（7）：224-225.

[5] 周偉.下頜復(fù)雜阻生牙齒微創(chuàng)拔牙臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4051-4053.

[6] 蘇軍，張文云，肖玉鴻，等.無(wú)痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)在下頜完全埋伏阻生牙拔除術(shù)中的臨床觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17（6）：427-429.

[7] 蘭立國(guó)，劉玉杰，郭金樹(shù)，等.音樂(lè)療法配合高速渦輪機(jī)微創(chuàng)拔牙術(shù)在阻生牙拔除中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（22）：166-168.