孫倩倩

【摘 要】目的：研究在重型顱腦外傷護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的價(jià)值。方法：選擇2016年2月至2018年5月在本院接受治療的98例重型顱腦外傷患者，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有49例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，觀察兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，以及護(hù)理以后患者患有重型顱腦外傷并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組患者在接受細(xì)節(jié)管理以后，患有呼吸道感染、消化道出血、壓瘡這些并發(fā)癥的幾率明顯要低于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;除此以外，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在重型顱腦外傷患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以有效地降低患有并發(fā)癥的幾率，以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦外傷;細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用價(jià)值

重型顱腦外傷是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)較為嚴(yán)重的疾病，患有重型顱腦外傷的患者往往病情都比較嚴(yán)重，有很大的幾率致殘和死亡，這給患者及其家屬帶來(lái)了巨大的精神壓力和沉重的家庭負(fù)擔(dān)。為了有效地提高重型顱腦外傷患者的治療效果，本院將細(xì)節(jié)管理引入到重型顱腦外傷患者的護(hù)理當(dāng)中，細(xì)節(jié)管理是指將對(duì)重型顱腦外傷患者的護(hù)理拆分為許多細(xì)節(jié)，逐次的量化，按照計(jì)劃的時(shí)間完成相應(yīng)的細(xì)節(jié)，在確定完所有的細(xì)節(jié)以后，還要不斷的進(jìn)行量化和完善[1]。本文研究的主要是對(duì)重型顱腦外傷患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理護(hù)理，分析其應(yīng)用價(jià)值，其具體的研究情況如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016年2月至2018年5月在本院接受治療的98例重型顱腦外傷患者作為研究的對(duì)象，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各49例。其中對(duì)照組有男性患者20例，女性患者29例，年齡分布為20～80歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲。造成患者出現(xiàn)重型顱腦外傷的原因有墜落傷、摔傷、交通事故等幾種，分別有15例、21例、13例。觀察組患者有男性患者29例，女性患者20例，年齡分布為19～79歲，平均年齡為平均年齡為（19.8±6.1）歲。造成患者出現(xiàn)重型顱腦外傷的原因有墜落傷17例、摔傷20例、交通事故12例等幾種[2]。兩組患者在年齡、性別、重型顱腦外傷種類(lèi)和造成原因方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組的重型顱腦外傷患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容是按照醫(yī)囑對(duì)重型顱腦外傷的患者進(jìn)行護(hù)理，按照醫(yī)生的相關(guān)要求監(jiān)控患者的生命特征指標(biāo)，如果患者出現(xiàn)什么異常情況要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行處理，并要保持患者病房的通風(fēng)和衛(wèi)生，叮囑家屬要經(jīng)常給患者進(jìn)行翻身，患者接受手術(shù)治療后要幫助患者做康復(fù)訓(xùn)練等[3]。觀察組的重型顱腦外傷患者是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，其護(hù)理的具體辦法如下：

1）首先根據(jù)重型顱腦外傷患者的實(shí)際情況，為患者成立專(zhuān)門(mén)的細(xì)節(jié)管理護(hù)理小組。該小組主要是由經(jīng)驗(yàn)豐富的科室護(hù)士長(zhǎng)、熟悉患者情況的醫(yī)生、護(hù)士所組成，一般有4～5人左右。所有的小組成員在正式對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理護(hù)理前都必須經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，并且培訓(xùn)合格后才可以參加到本研究中對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理小組還應(yīng)該根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析對(duì)重型顱腦外傷患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提前制定好應(yīng)對(duì)的措施。2）對(duì)患者的生命指標(biāo)監(jiān)控進(jìn)行管理，護(hù)理人員應(yīng)該在監(jiān)控重型顱腦外傷患者的一些基本的生命指標(biāo)的基礎(chǔ)上，更加注重患者生命特征指標(biāo)的細(xì)節(jié)變化。比如重型顱腦外傷患者出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)定，忽快忽慢，并且出現(xiàn)脈搏的跳動(dòng)隨之加快或減慢的情況，再加上患者的血壓出現(xiàn)下降，這很可能是患者中樞性衰竭;如果患者的脈搏緩慢但是十分有利，切呼吸變深變慢，這可能患者的顱內(nèi)壓變高;如果患者出現(xiàn)中度或者是重度的發(fā)熱，并且患者的蛛網(wǎng)膜下腔有血絲，則很可能患者的下丘腦出現(xiàn)損傷。當(dāng)患者出現(xiàn)這些特征以后，護(hù)理人員要及時(shí)地向患者的主治醫(yī)師反應(yīng)情況，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，防止病情出現(xiàn)惡化。3）對(duì)重癥顱腦外傷患者的呼吸道進(jìn)行管理，許多的重癥顱腦外傷患者由于自身的病情都會(huì)處于一種嚴(yán)重昏迷的狀態(tài)，使得患者的吞咽和咳嗽等這些機(jī)體的正常功能受到影響，極容易造成患者的呼吸道感染，所以為了避免這種情況的發(fā)生，就需要護(hù)理人員或者是患者的家屬幫助患者排除痰液，并可以及時(shí)把患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物清除。護(hù)理人員還要時(shí)常關(guān)注患者皮膚狀況、呼吸頻率、血氧飽和度這些人體指標(biāo)，如果這些指標(biāo)發(fā)生異常，要及時(shí)向醫(yī)生反饋情況，必要時(shí)可以切開(kāi)患者的氣管，以保證患者的呼吸暢通。4）對(duì)患者的消化道進(jìn)行管理，重型顱腦外傷患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是消化道出血，臨床上治療這種并發(fā)癥主要是通過(guò)在患者的胃管內(nèi)置管，還可以給患者進(jìn)行胃酸抑制劑靜滴，控制好患者消化道的pH值，預(yù)防患者出現(xiàn)消化道出血[4]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，以及患者在接受護(hù)理以后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有的計(jì)數(shù)資料都要經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

見(jiàn)表1。

表1?兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況（n，%）

組別n呼吸道感染消化道出血壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生率

對(duì)照組49811928（57.14）

觀察組491326（12.24）

2.2?兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度

見(jiàn)表2。

3?討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理以后，患者患有并發(fā)癥的幾率為12.24%，明顯低于對(duì)照組患者的57.14%;觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度為89.80%，明顯高于對(duì)照組患者的69.39%。這說(shuō)明在重型顱腦外傷患者的護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以在很大程度上降低患者患有并發(fā)癥的幾率，并且可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，具有極高的臨床價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛細(xì)英.重型顱腦外傷護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（10）：79，81.

[2] 張婷，牛倩影.ICU重型顱腦外傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（02）：77-78.

[3] 閔群慧.重型顱腦外傷患者手術(shù)后的觀察與護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（97）：19118-19119.

[4] 桑巖.細(xì)節(jié)管理在重型顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（08）：208.

[5] 陳嘉紅.細(xì)節(jié)管理在預(yù)防脊柱后路手術(shù)后高危部位發(fā)生壓瘡的應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2372.