譚蕾

【摘 要】目的：探究護(hù)理指導(dǎo)對腎衰竭血液透析病人高磷血癥的干預(yù)效果。方法：對62例腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組31例（采用常規(guī)護(hù)理）與研究組31例（給予加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)），對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者疾病認(rèn)知評分為（56.3±3.6）分，對照組患者疾病認(rèn)知評分為（34.6±3.2）分，對比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理后高磷血癥控制效果明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腎衰竭血液透析病人高磷血癥中，采用護(hù)理指導(dǎo)，能夠提高患者對自身疾病認(rèn)知程度，對高磷血癥進(jìn)行合理控制，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理指導(dǎo);腎衰竭;血液透析病人;高磷血癥;干預(yù)效果

腎衰竭在臨床上比較常見，通常會伴隨骨代謝異常或礦物質(zhì)異?，F(xiàn)象，在對其進(jìn)行血液透析治療一段時(shí)間后，容易引起高磷血癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)高磷血癥，會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)與腎性骨病等情況出現(xiàn)，并且會導(dǎo)致血清磷的水平不斷上升，引起心血管不良癥狀的發(fā)生，患者的死亡率會隨之增加[1]。在對腎衰竭患者進(jìn)行血液透析中，需要注意高磷血癥的預(yù)防，針對高磷血癥的治療，在采用藥物治療后其效果不夠理想，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，提高患者治療依從性，促使預(yù)后效果的提高[2]。在本次研究中，對62例腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對62例腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2014年4月至2018年4月。隨機(jī)分為對照組31例（采用常規(guī)護(hù)理）與研究組31例（給予加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)），對照組中，男性19例，女性12例，年齡在53～78歲，平均為（62.3±3.2）歲。研究組中，男性18例，女性13例，年齡在54～79歲，平均為（63.2±3.4）歲。一般資料對比，無顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對其病情進(jìn)行詳細(xì)了解，觀察生命體征變化情況，告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組給予加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，具體如下：

1）健康宣教：告知患者腎衰竭疾病的相關(guān)內(nèi)容，并對血液透析流程與原理等進(jìn)行詳細(xì)講解。告知患者腎衰竭伴高磷血癥情況，提高患者重視程度。并告知患者需要每個(gè)月進(jìn)行血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等檢測，并將各種數(shù)據(jù)制作成圖表，以便直觀了解各種指標(biāo)水平變化情況。讓患者對自身病情具有一定的了解，并告知合理飲食與按照醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的依從性。

2）飲食干預(yù)：護(hù)理人員需要告知患者平衡膳食，多食用低脂、低蛋白與低磷食物，可以將高磷食物以圖片形式發(fā)放給患者，讓患者加強(qiáng)印象，并嚴(yán)格按照護(hù)理人員制定的飲食方案進(jìn)食。并制定食物交換表，讓患者自行確定每天的菜譜，并對每天的磷含量進(jìn)行計(jì)算，確保每天磷含量攝入控制在1500mg以內(nèi)。鼓勵(lì)患者及時(shí)填寫膳食服藥記錄表，針對有條件的患者，可以使用專用標(biāo)有刻度的碗碟等餐具，以便對磷攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。

3）用藥指導(dǎo)：告知患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)患者的重視程度。并詳細(xì)講解常用藥物的名稱、治療效果、劑量、使用方法、注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)等，并告知患者需要按時(shí)按量用藥，可以讓家屬監(jiān)督服藥。并對患者服藥記錄進(jìn)行觀察，提高患者的用藥依從性。

4）運(yùn)動指導(dǎo)：需要指導(dǎo)患者積極參與運(yùn)動訓(xùn)練，以便提高免疫能力與身體素質(zhì)，可以根據(jù)患者的興趣愛好選擇合理的運(yùn)動項(xiàng)目，例如太極拳、慢走、散步、跳舞等，需要持之以恒，每天堅(jiān)持訓(xùn)練30min左右，避免過度勞累，堅(jiān)持適度原則。

1.3?觀察指標(biāo)

需要對患者的疾病知識掌握情況進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括疾病發(fā)生原理、飲食、服藥方法、自我護(hù)理、生活行為與依從性等方面，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疾病認(rèn)知情況越好。另外，對高磷血癥進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)理后對患者血磷、鈣磷乘積與白蛋白指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的疾病認(rèn)知評分對比

研究組患者的疾病認(rèn)知評分為（56.3±3.6）分，對照組患者疾病的認(rèn)知評分為（34.6±3.2）分，對比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組患者護(hù)理后高磷血癥控制效果對比

研究組護(hù)理后高磷血癥控制效果明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

3?討論

腎衰竭患者在血液透析治療過程中，容易出現(xiàn)心血管疾病與腎性骨病等，并且高磷血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，需要在血液透析中對其加以重視。針對高磷血癥的治療主要采用磷結(jié)合劑，藥物治療時(shí)間較長，部分患者需要終身用藥治療，而患者服藥依從性較差，會導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳。因此，需要給予腎衰竭血液透析伴高磷血癥的患者護(hù)理指導(dǎo)，以便提高患者用藥依從性[3]。

高磷血癥的發(fā)生主要與飲食有著密切聯(lián)系，護(hù)理指導(dǎo)主要是由專業(yè)的護(hù)理人員組成，對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理指導(dǎo)中，需要對其飲食加以指導(dǎo)，讓患者在飲食過程中對磷含量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。在用藥指導(dǎo)方面，可以促使患者提高用藥依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來用藥，合理的飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)能夠提高患者對該病的重視程度[4]。加強(qiáng)健康宣教，讓患者更深入地了解該病的相關(guān)知識，對患者生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。并且讓患者自覺提高自我護(hù)理意識，能夠減少疾病的發(fā)生。另外，給予運(yùn)動指導(dǎo)，可以讓患者不斷提高自身身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，運(yùn)動可以促使全身血液循環(huán)，加快機(jī)體內(nèi)部的磷代謝，確?；颊呷〉昧己玫念A(yù)后效果[5]。

綜上所述，將護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用在腎衰竭血液透析病人高磷血癥中，護(hù)理效果顯著，能夠?qū)Ω吡籽Y進(jìn)行合理控制，提高患者對自身疾病認(rèn)知程度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張艷，曾興蓉.綜合護(hù)理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（03）：142-143.

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