譚曉宇　張長青

【摘 要】目的：探討對(duì)妊娠伴有子宮肌瘤患者選擇剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)治療后獲得的臨床效果以及對(duì)其產(chǎn)后惡露排凈時(shí)間產(chǎn)生的影響。方法：選擇本院2015年3月至2018年5月期間收治的52例妊娠伴有子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象;分組后明確各組治療方法;對(duì)照組（26例）：首先對(duì)其實(shí)施剖宮產(chǎn)治療，完成分娩后通過對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行觀察選擇子宮肌瘤剔除術(shù)治療，觀察組（26例）：選擇剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)同一時(shí)間進(jìn)行治療;對(duì)比治療效果。結(jié)果：同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比，觀察組臨床手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出明顯增加（P<0.05），縮宮素用量、術(shù)中失血量以及術(shù)后24h陰道失血量無明顯差異（P>0.05）。同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預(yù)后指標(biāo)對(duì)比，觀察組切口愈合時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露排凈時(shí)間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：妊娠伴有子宮肌瘤患者在接受治療期間，剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)同一時(shí)間治療的有效實(shí)施，導(dǎo)致臨床手術(shù)手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度的延長，但是患者其余圍手術(shù)期指標(biāo)以及預(yù)后指標(biāo)不會(huì)受到明顯影響，并且能夠防止二次手術(shù)的實(shí)施，使得患者的心理壓力以及痛苦感顯著減輕，從而促進(jìn)妊娠伴有子宮肌瘤患者的早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù);妊娠;子宮肌瘤;臨床效果;惡露排凈時(shí)間

對(duì)于妊娠伴有子宮肌瘤的患者而言，產(chǎn)后出血發(fā)生率有所增加[1]。本次研究將針對(duì)妊娠伴有子宮肌瘤患者，明確最佳治療方法，以此探究同一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的可行性。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年3月至2018年5月期間收治的52例妊娠伴有子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象;分組后明確各組治療方法，對(duì)照組（26例）：年齡21歲～36歲，平均（33.15±2.15）歲;觀察組（26例）：年齡22歲～37歲，平均（33.19±2.19）歲;對(duì)比兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者的年齡，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組：首先對(duì)其實(shí)施剖宮產(chǎn)治療，完成分娩后通過對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行觀察選擇子宮肌瘤剔除術(shù)治療;觀察組：選擇剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)同一時(shí)間進(jìn)行治療，具體為，依據(jù)常規(guī)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察胎兒成功娩出后，準(zhǔn)備20U縮宮素對(duì)患者進(jìn)行靜注，并且選擇20U縮宮素對(duì)患者進(jìn)行宮體注射，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口方式進(jìn)行了解，之后針對(duì)患者子宮邊緣進(jìn)行鉗夾，合理完成止血操作，對(duì)患者宮腔進(jìn)行清理，并且認(rèn)真探查患者子宮肌瘤位置，如果未呈現(xiàn)出黏膜下肌瘤的現(xiàn)象，則依據(jù)常規(guī)對(duì)患者子宮切口進(jìn)行縫合[2]。對(duì)患者合理展開子宮肌瘤剔除術(shù)治療，首先準(zhǔn)備20U縮宮素在瘤體基底部進(jìn)行注射，對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，之后合理展開手術(shù)治療。如果肌瘤表現(xiàn)出黏膜下或者漿膜下有蒂的現(xiàn)象，臨床醫(yī)師則需要對(duì)肌瘤附著位置加以明確，對(duì)應(yīng)完成剪斷操作，將瘤體摘除[3]。如果患者壁間肌瘤或者肌瘤無蒂，則需要在患者瘤體表面，順著長軸完成橫切口制作，利用組織鉗對(duì)肌瘤進(jìn)行牽拉，在肌瘤以及包膜壁之間完成肌瘤剝離，最終將多余包膜剪除，針對(duì)瘤腔實(shí)施縫合關(guān)閉處理，主要利用可吸收縫線保持U字形展開。完成后對(duì)漿膜進(jìn)行包埋縫合，最終完成手術(shù)[4-5]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術(shù)期指標(biāo)[臨床手術(shù)時(shí)間、縮宮素用量、術(shù)中失血量（通過觀察法進(jìn)行失血量評(píng)估）以及術(shù)后24h陰道失血量]、預(yù)后指標(biāo)（切口愈合時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露排凈時(shí)間）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組妊娠伴有子宮肌瘤患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（圍手術(shù)期指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比，觀察組臨床手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出明顯增加（P<0.05），縮宮素用量、術(shù)中失血量以及術(shù)后24h陰道失血量無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2?預(yù)后指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預(yù)后指標(biāo)對(duì)比，觀察組切口愈合時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露排凈時(shí)間無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比，觀察組臨床手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出明顯增加，縮宮素用量、術(shù)中失血量以及術(shù)后24h陰道失血量無明顯差異。同對(duì)照組妊娠伴有子宮肌瘤患者預(yù)后指標(biāo)對(duì)比，觀察組切口愈合時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露排凈時(shí)間無明顯差異。從而證明，同一時(shí)間選擇剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，表現(xiàn)出的可行性顯著，即使導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度延長，但是不會(huì)導(dǎo)致患者的圍生期風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)于患者的保健恢復(fù)以及安全指數(shù)不會(huì)產(chǎn)生影響，進(jìn)一步說明其應(yīng)用可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅騰飛.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中腫瘤剔除的臨床療效探究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：141-142.

[2] 張紅.剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018，11（21）：87，97.

[3] 孫霞.妊娠合并子宮肌瘤患者剖宮產(chǎn)同期行子宮腫瘤切除術(shù)的療效分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（03）：21-22，25.

[4] 楊璠.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤患者剔除治療的療效及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（22）：150-152.

[5] 劉衍奎，姚雪.子宮肌瘤合并妊娠剖宮產(chǎn)時(shí)肌瘤剔除的指征及治療方法研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：58-59.